Ультразвуковое исследование дакриоаденита и сиалоаденита, связанных с IgG4: ультразвуковые признаки и клиническая значимость

Цель: Охарактеризовать ультразвуковые признаки дакриоаденита и сиалоаденита, связанных с IgG4 (IgG4-DS), и оценить их значимость при клинической диагностике.

Методы: При повторной оценке данных 96 пациентов с заболеванием, связанным с IgG4, были отобраны 54 пациента (37 мужчин и 17 женщин; медиана возраста — 69,5 года), которым выполняли ультразвуковое исследование слезных или поднижнечелюстных желез (СЖ и ПНЧЖ соответственно) и компьютерную томографию (КТ). Клинические и ультразвуковые признаки ретроспективно проанализировали. Также провели луче-патоморфологические сопоставления поражений СЖ (23 случая) и ПНЧЖ (20 случаев). Кроме того, оценили диагностическую точность КТ при поражении СЖ и ПНЧЖ.

Результаты: Патологические ультразвуковые изменения выявили у 33 пациентов с поражением СЖ и у 38 пациентов с поражением ПНЧЖ; в большинстве случаев изменения были двусторонними. Все поражения имели четкие границы и характеризовались диффузными гипоэхогенными участками (каменистый тип) либо множественными гипоэхогенными узелками, окруженными гиперэхогенными линейными тенями (тип «булыжной мостовой»). Эти признаки соответствовали внутридольковому воспалению и междольковому фиброзу. Кроме того, у 42% пациентов с поражением СЖ (14 из 33) и 42% пациентов с поражением ПНЧЖ (16 из 38) выявлялись поражения желез без клинических симптомов со стороны соответствующих органов. Диагностическая точность КТ составила около 80% при поражении СЖ и 55% при поражении ПНЧЖ.

Выводы: Ультразвуковые признаки IgG4-DS включают диффузные или узловые гипоэхогенные участки с линейными гиперэхогенными структурами, соответствующими воспалению долек и междольковому фиброзу. Эти признаки могут помочь выявить IgG4-DS.