Фармацевты как доступные медицинские работники: количественная оценка возможностей

Введение: Фармацевты, работающие в общественных аптеках, имеют хорошие возможности для повышения доступности медицинской помощи, что может помочь программам медицинской помощи, ориентированным на результаты, охватывать пациентов. Хотя доступность аптек широко признаётся, значительная часть исследований, подтверждающих это утверждение, имеет низкое качество.

Цель: Количественно оценить доступность фармацевтов по сравнению с врачами или другими квалифицированными медицинскими работниками в популяции лиц с коммерческим медицинским страхованием.

Методы: Для этого поперечного исследования использовали данные страховых требований IBM MarketScan за 2018 год. В основной анализ включали лиц в возрасте 18–64 лет, имевших в 2018 году аптечное страховое покрытие в течение 12 месяцев и не менее одного действительного требования на отпуск рецептурного препарата или кода услуги по оценке состояния и ведению пациента. Уникальные посещения аптеки определяли с использованием 6-дневного интервала для дат отпуска препаратов, а посещения врачей или других квалифицированных медицинских работников — как уникальные даты оказания услуг, связанные с кодом оценки состояния и ведения пациента. Оценивали различия в частоте посещений во всей выборке, среди лиц с множественными хроническими заболеваниями и среди пациентов с наиболее высокой потребностью в медицинской помощи — верхних 5% по общей стоимости медицинской помощи. Статистический анализ включал описательную статистику и критерий знаковых рангов Вилкоксона.

Результаты: После применения критериев включения в общую выборку вошли 11 720 958 человек. Доля лиц с множественными хроническими заболеваниями составила 13,8% общей выборки; средний возраст — 50,8 года (стандартное отклонение 10,8), 908 880 человек (56,1%) составляли женщины. Среди пациентов с наиболее высокой потребностью в медицинской помощи женщины составляли 57,3%, средний возраст — 48,4 года; эта группа включала 5,3% общей выборки. Медианное число посещений аптеки и врача либо другого квалифицированного медицинского работника в общей выборке составило соответственно 5 и 3 (p < 0,0001), то есть соотношение посещений аптеки и посещений врача или другого квалифицированного медицинского работника составило 1,7:1. В группе лиц с множественными хроническими заболеваниями медианное число посещений аптеки составило 13, а врача или другого квалифицированного медицинского работника — 7 (соотношение 1,9:1; p < 0,0001). Среди пациентов с наиболее высокой потребностью в медицинской помощи эти показатели составили 14 и 9 соответственно (соотношение 1,6:1; p < 0,0001).

Выводы: Пациенты посещают общественные аптеки почти вдвое чаще, чем врачей или других квалифицированных медицинских работников. Полученные результаты подчёркивают доступность фармацевтов общественных аптек и их роль в повышении вовлечённости пациентов во все программы медицинской помощи, включая программы, ориентированные на результаты.

Раскрытие информации: Инфраструктура базы данных, использованная в этом проекте, финансировалась кафедрой эпидемиологии Школы глобального общественного здравоохранения имени Гиллингса Университета Северной Каролины, Центром исследований систем здравоохранения имени Сесила Г. Шепса Университета Северной Каролины, Стратегической инициативой по сравнительной оценке эффективности в рамках гранта Университета Северной Каролины на клинические и трансляционные научные исследования (UL1TR001111), а также Медицинской школой Университета Северной Каролины. Все авторы работают в Школе фармации Университета Северной Каролины. Urick сообщает о получении гонораров за консультирование от Cardinal Health. Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов. Часть этой работы ранее была представлена на виртуальной конференции AMCP 2021, проходившей 12–16 апреля 2021 года. PPP