Регматогенная отслойка сетчатки при болезни Коутса: описание клинического случая

Введение: Первоначально болезнь Коутса определяли как одностороннюю идиопатическую экссудативную ретинопатию у мальчиков и юношей, характеризующуюся аномальной телеангиэктазией сосудов сетчатки с интраретинальной и субретинальной экссудацией липидов. Отслойка сетчатки обычно имеет экссудативный характер. Представляем случай регматогенной отслойки сетчатки с выявленным разрывом сетчатки у пациента с болезнью Коутса.

Описание клинического случая: 15-летний мальчик индоарийского происхождения обратился с внезапным безболезненным снижением зрения на правом глазу, продолжавшимся 4 дня. Передний отрезок обоих глаз и глазное дно левого глаза были без патологии. При осмотре глазного дна правого глаза выявлены телеангиэктазия сосудов сетчатки, субретинальная экссудация в верхневисочном и верхненосовом квадрантах, а также субретинальная жидкость в верхневисочной области с распространением на фовеа. Кроме того, в экваториальной области верхневисочного квадранта, примерно в положении «10 часов», обнаружен одиночный клапанный подковообразный разрыв без вторичных изменений. Сетчатка была прилежена с помощью циркулярного пломбирования склеры в сочетании с витрэктомией и тампонадой силиконовым маслом. Через 7 месяцев после витрэктомии развилось помутнение хрусталика, в связи с чем были выполнены удаление силиконового масла, аспирация хрусталика и имплантация складной интраокулярной линзы. За 1 год максимально корригируемая острота зрения на поражённом глазу улучшилась с 6/60 до 6/18 при последнем контрольном осмотре. После последующей операции восстановление проходило без осложнений.

Выводы: Болезнь Коутса отличается значительным разнообразием клинических проявлений и морфологических характеристик. Заболевание может сопровождаться разрывом сетчатки, который не обязательно связан с какой-либо ятрогенной процедурой. В связи с низкой частотой болезни и значительной вариабельностью тяжести заболевания при первичном обращении тактику лечения необходимо подбирать индивидуально. Своевременное лечение позволяет добиться наилучшего анатомического результата и сохранить хорошее зрение.