Микрокальцинаты на той же стороне после органосохраняющей операции на молочной железе: можно ли отличить доброкачественные от злокачественных?

Цель: Проанализировать результаты стереотаксической биопсии микрокальцинатов у пациенток, ранее перенёсших органосохраняющую операцию на молочной железе на той же стороне, определить долю злокачественных изменений и оценить связь риска рецидива с характеристиками первичной опухоли и маммографическими признаками микрокальцинатов.

Материалы и методы: Подходящих пациенток, обследованных в 2018–2020 годах, выявили при ретроспективном анализе проспективно формируемой базы данных радиологических процедур. Клинические и морфологические характеристики первичной опухоли и новых кальцинатов получили из электронной медицинской документации больницы и национальной интегрированной системы медицинской визуализации.

Результаты: В 31% случаев рецидив после органосохраняющей операции на той же стороне проявлялся на маммограммах изолированными микрокальцинатами. У 53% пациенток, которым выполняли стереотаксическую биопсию кальцинатов на той же стороне, выявили рецидив. Положительный статус краёв резекции был связан с новым или рецидивным злокачественным процессом. Статистически значимой связи риска рецидива со статусом рецепторов эстрогенов, состоянием сторожевых лимфатических узлов, адъювантной лучевой или химиотерапией не выявлено. Кальцинаты в ложе опухоли чаще были доброкачественными, тогда как кальцинаты в том же квадранте, но на удалении от ложа опухоли, чаще были злокачественными. Все грубые кальцинаты оказались доброкачественными; злокачественными были 67% тонких линейных или тонких линейно-ветвящихся кальцинатов и 89% тонкополиморфных кальцинатов.

Выводы: С повышенным риском злокачественного процесса были связаны больший срок после установления диагноза, положительный статус краёв резекции, а также тонкие полиморфные и тонкие линейные кальцинаты в том же квадранте, что и ложе опухоли. При грубых кальцинатах и кальцинатах в ложе опухоли вместо стереотаксической биопсии возможно наблюдение с коротким интервалом.