Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови у мужчин с впервые диагностированным раком предстательной железы, ранее не получавших андроген-депривационную терапию, и его связь с факторами сердечно-сосудистого риска: дополнительный анализ исследования RADICAL-PC

Цель: Сердечно-сосудистые заболевания — частая причина смерти пациентов с раком предстательной железы. В общей популяции мужчин низкий уровень тестостерона связан с повышенным сердечно-сосудистым риском. Мы изучили взаимосвязь между уровнем тестостерона в сыворотке крови, сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска у пациентов с раком предстательной железы, ранее не получавших андроген-депривационную терапию.

Материалы и методы: Проведён одномоментный анализ подгруппы из 1326 мужчин, ранее не получавших андроген-депривационную терапию, из исследования RADICAL-PC (Role of Androgen-Deprivation Therapy In CArdiovascular Disease — A Longitudinal Prostate Cancer study), у которых исходно измеряли уровень тестостерона в сыворотке крови. RADICAL-PC — проспективное многоцентровое когортное исследование с участием 2565 мужчин, включённых в течение года после постановки диагноза рака предстательной железы или в течение 6 месяцев после начала первой в жизни андроген-депривационной терапии. Исходно регистрировали факторы сердечно-сосудистого риска, характеристики опухоли и уровень общего тестостерона в сыворотке крови. Низким считали уровень общего тестостерона менее 11 нмоль/л (менее 320 нг/дл). Показатель риска по Фрамингемской шкале ≥15 соответствовал высокому риску сердечно-сосудистых событий в будущем. Для оценки связи между уровнем тестостерона и сердечно-сосудистым риском провели логистический регрессионный анализ и рассчитали отношения шансов.

Результаты: Среди 1326 участников (медиана возраста — 67 лет, диапазон — 45–93 года) у 553 (42%) был низкий уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона был связан с наличием сердечно-сосудистых заболеваний, сахарным диабетом, повышенным уровнем гликированного гемоглобина, ожирением, гипертриглицеридемией, низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности, артериальной гипертензией и показателем по Фрамингемской шкале >15. У пациентов с низким уровнем тестостерона отношение шансов высокого сердечно-сосудистого риска после поправки на этническую принадлежность, образование, употребление алкоголя, характеристики опухоли, физическую активность и индекс массы тела составило 1,33 (1,02–1,73).

Выводы: У пациентов с раком предстательной железы, ранее не получавших андроген-депривационную терапию, низкий уровень тестостерона встречается часто и связан с повышенной распространённостью факторов сердечно-сосудистого риска.