Сахарный диабет и дентальные имплантаты: систематический обзор и актуализация данных

Цель: За последние десятилетия имплантационная хирургия стала одним из наиболее подходящих и комфортных методов стоматологической и челюстно-лицевой реабилитации. Однако по мере увеличения числа установленных имплантатов осложнения встречаются всё чаще. Сахарный диабет и предиабетические состояния — распространённая и всё более актуальная проблема здравоохранения (International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas, International Diabetes Federation, Brussels, 2019), оказывающая обширное неблагоприятное воздействие на организм в целом [Abiko and Selimovic, Bosnian J Basic Med Sci 10:186–191, 2010; Khader et al., J Diabetes Complicat 20:59–68, 2006, https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2005.05.006]. Цель исследования — актуализировать данные современной литературы о влиянии предиабета и сахарного диабета на успешность дентальной имплантации.

Методы: Для ответа на вопрос по схеме PICO «Выше ли частота осложнений у пациентов с сахарным диабетом и дентальными имплантатами, чем у здоровых лиц?» провели систематический поиск литературы в соответствии с рекомендациями PRISMA. В систематический обзор включили 40 клинических исследований и 16 публикаций с обобщёнными данными.

Результаты: У пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом периимплантит развивается чаще, особенно в период после установки имплантатов. Кроме того, в долгосрочной перспективе у них чаще происходит утрата имплантатов, чем у здоровых лиц. При контролируемом диабете показатели успешности сопоставимы. В настоящее время стандартом является периоперационная противоинфекционная терапия, например дополнительное применение антибиотиков и хлоргексидина, поскольку она, по-видимому, повышает успешность имплантации. Данных об установке дентальных имплантатов пациентам с предиабетическими состояниями мало. Они указывают на возможное повышение риска периимплантных заболеваний, но не свидетельствуют о влиянии на выживаемость имплантатов.

Выводы: Дентальная имплантация — безопасный метод стоматологической реабилитации пациентов с предиабетом или сахарным диабетом при соблюдении необходимых мер предосторожности. Таким образом, при контролируемом заболевании сахарный диабет и предиабетические состояния не являются противопоказанием к дентальной имплантации.