Сон и тревога: от механизмов к вмешательствам

Тревожные расстройства — самая распространённая проблема психического здоровья в мире. Эпидемиологические исследования показывают, что нарушения сна, особенно инсомния, отмечаются примерно у 50% людей с тревогой, а недостаток сна может провоцировать её или усугублять. В обзоре изложены мозговые механизмы, лежащие в основе связи сна и тревоги, на основании недавних исследований функциональной и структурной нейровизуализации у человека, посвящённых мозговым сетям, через которые потеря сна усиливает тревогу, а также защитному влиянию сна на эти сети. Обсуждаются недавние данные молекулярной нейровизуализации у человека, подчёркивающие роль отдельных нейромедиаторных механизмов мозга, таких как аденозинергическая рецепторная система, в тревоге, бодрствовании и сне. Кроме того, рассмотрены основные вмешательства, направленные на улучшение сна у людей с тревогой, включая небензодиазепиновые препараты, антидепрессанты, коррекцию образа жизни и режима сна, а также когнитивно-поведенческую терапию инсомнии. Несмотря на успех лечения, до 30% людей с тревогой не отвечают на терапию первой линии. Поэтому рассматриваются новые неинвазивные методы стимуляции мозга, способные усиливать медленные волны на электроэнцефалограмме и, возможно, уменьшать симптомы сна и тревоги. В совокупности эти данные формируют развивающуюся биологическую концепцию взаимосвязи сна и тревоги и указывают на медленноволновой сон как на потенциальную терапевтическую мишень для снижения тревоги.