Эффективность и безопасность сакубитрила/валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью: обзор

Сердечная недостаточность (СН) — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире. Сакубитрил/валсартан, ингибитор рецепторов ангиотензина и неприлизина, одобрен для лечения СН. В настоящее время опубликовано немного систематических подробных обзоров, посвящённых эффективности и безопасности сакубитрила/валсартана при СН. В этом обзоре сначала рассмотрены фармакологические механизмы действия сакубитрила/валсартана, включая уменьшение распада натрийуретических пептидов в системе натрийуретических пептидов и подавление ренин-ангиотензиновой системы. Затем обобщены данные об эффективности сакубитрила/валсартана у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) или сохранённой фракцией выброса (СНсФВ), включая снижение риска смерти и госпитализации, обратное развитие ремоделирования сердца, изменение биомаркеров СН, улучшение качества жизни, антиаритмический эффект, улучшение функции почек и регуляцию обмена веществ. Наконец, обсуждены безопасность и переносимость сакубитрила/валсартана при лечении СНнФВ и СНсФВ. По сравнению с ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина или плацебо сакубитрил/валсартан продемонстрировал хорошую безопасность и переносимость, хотя риск артериальной гипотензии может быть повышен. В заключение следует, что подавляющее большинство исследований свидетельствует об эффективности и безопасности сакубитрила/валсартана при лечении пациентов с СНнФВ, тогда как при СНсФВ его польза невелика. Вероятно, в ближайшем будущем сакубитрил/валсартан станет перспективным препаратом для лечения СН.