Симпатические нейрональные реакции при нарушениях и недостаточности сна

Короткая продолжительность сна и низкое его качество связаны с сердечно-сосудистым риском, и важным вкладом в это, по-видимому, является дисфункция симпатической нервной системы (СНС). В настоящем обзоре охарактеризованы симпатические реакции при нескольких нарушениях и состояниях недостаточности сна у человека, включая депривацию сна, инсомнию, нарколепсию и обструктивное апноэ сна (ОАС). Основное внимание уделено прямой оценке симпатической активации, например уровню норадреналина в плазме и активности симпатических нервов мышцы, однако при отсутствии прямых методов использовали и вариабельность сердечного ритма (ВСР). В обзоре также подчёркнута значимость пола как важной биологической переменной. Экспериментальные модели полной депривации сна и ограничения сна подтверждают данные ряда эпидемиологических исследований, показывающих связь между короткой продолжительностью сна и артериальной гипертензией, особенно у женщин. При инсомнии выявлено системное повышение активности СНС по уровню норадреналина в плазме; это же подтверждено прямыми регионарно-специфическими данными микронейрографических исследований. Для нарколепсии характерна вегетативная дисфункция, выявляемая как по данным ВСР, так и по микронейрографическим исследованиям, однако выводы о симпатической активации противоречивы. Выраженная симпатическая гиперактивация хорошо документирована при ОАС и связана с дисфункцией барорефлекса и хеморефлекса. Лечение ОАС с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях приводит к симпатическому торможению. В целом нарушения и недостаточность сна часто характеризуются симпатической гиперактивацией и/или дисфункцией симпатической регуляции и барорефлекса; несколько исследований указывают на более высокий риск у женщин.