Клиническое мышление в трудные времена. Анализ когнитивных искажений в клинических случаях во время пандемии COVID-19

Когнитивные искажения — систематические нарушения мышления, способные влиять на клиническое рассуждение. Цель исследования — выявить наиболее распространённые когнитивные искажения в особых условиях пандемии COVID-19. Исследование методом разбора клинических случаев проводилось в одном центре — отделении общей внутренней медицины Женевских университетских больниц (Женева, Швейцария) — в условиях первичной медицинской помощи. Краткую анкету направили всем врачам первичного звена (N = 169), участвовавшим в лечении госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19. Участников просили описать случаи, в которых, по их мнению, пандемический контекст «нарушил» ход клинического мышления. Семь достаточно подробных описаний включили в анализ. Провели качественный анализ клинических случаев и составили матрицу из 17 известных когнитивных искажений. Для каждого случая оценивали вероятность наличия каждого из них: высокую, возможную или низкую. Наиболее часто выявлялись эффект якоря, предвзятость подтверждения, ошибка доступности и когнитивный диссонанс. Пандемический контекст может способствовать возникновению когнитивных искажений, которые влияют на клиническое мышление и могут приводить к ошибкам. Осознание этих когнитивных механизмов потенциально может уменьшить влияние искажений и улучшить клиническое мышление. Кроме того, анализ когнитивных искажений позволяет лучше понять, как работает клиническое мышление в разгар пандемического кризиса.