Запугивание, дискриминация, домогательства, сексуальные домогательства и страх ответных мер во время хирургической ординатуры: систематический обзор

Введение: Негативное влияние запугивания, дискриминации, домогательств и сексуальных домогательств (ЗДДС) на благополучие и продуктивность хирургов-ординаторов хорошо документировано. Несмотря на это, за последнее десятилетие мало что изменилось, и такое поведение сохраняется. Целью исследования было определить распространенность каждого из этих видов абьюзивного поведения среди ординаторов, установить, кто чаще всего выступает нарушителем, и оценить склонность к сообщениям о таких случаях.

Методы: Систематический обзор статей, опубликованных в период с 2010 по 2020 год в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane, выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Использовали следующие поисковые термины: bullying, harassment, sexual harassment, discrimination, abuse, residency, surgery, orthopedic surgery, general surgery, otolaryngology, obstetrics, gynecology, urology, plastic surgery и training.

Результаты: В анализ включили 25 исследований с участием 29 980 хирургов-ординаторов. С запугиванием, дискриминацией, домогательствами и сексуальными домогательствами сталкивались соответственно 63%, 43%, 29% и 27% ординаторов. Ординаторы-женщины чаще сообщали обо всех видах такого поведения. У 37% респондентов отмечали выгорание, у 33% — тревогу/депрессию. Наиболее частыми нарушителями были оперирующие хирурги, затем старшие соординаторы. 71% не сообщали о происходящем в своей организации. Из них 51% указали страх ответных мер как причину молчания. Среди тех, кто сообщал о случаях, 56% отмечали негативный опыт обращения.

Выводы: Наш обзор показывает высокую распространенность запугивания, дискриминации, домогательств и сексуальных домогательств во время хирургической подготовки, что связано с выгоранием, тревогой и депрессией. Большинство ординаторов не сообщают о таких случаях из-за страха ответных мер. Программам ординатуры необходимо создать безопасные механизмы для подачи жалоб.