Опухоль желточного мешка урахуса, прорастающая в мочевой пузырь: диагностическая проблема, описание клинического случая и обзор литературы

Введение: Опухоль желточного мешка (YST) — герминогенная опухоль. Она преимущественно локализуется в гонадах, но может возникать и экстрагонадно (экстрагонадная опухоль желточного мешка, EGYST), чаще всего в области таза, забрюшинного пространства или средостения. Описано лишь несколько случаев опухоли желточного мешка урахуса.

Описание клинического случая: Представлен редкий случай у 37-летнего мужчины с эпизодами макрогематурии. В гистологическом материале, полученном при трансуретральной резекции, выявлена солидная, местами папиллярная инфильтративная опухоль высокой степени злокачественности с многочисленными участками выраженной ядерной атипии и явной инвазией между пучками детрузора. Железистые структуры выявлялись лишь в небольшой части опухоли. При иммуногистохимическом исследовании отмечалась выраженная экспрессия GPC3, SALL4 и цитокератинов AE1/AE3, тогда как экспрессия KRT7 и GATA3 отсутствовала. На основании данных биопсии был установлен диагноз уротелиальной карциномы с редкой дифференцировкой по типу опухоли желточного мешка. В окончательном операционном материале выявлена злокачественная опухоль эпителиального строения с железистыми и кистозными структурами, имеющая герминогенный вид и исходящая из урахуса. Окружающий уротелий не содержал инвазивных или внутриэпителиальных опухолевых изменений. Опухоль была переклассифицирована как опухоль желточного мешка урахуса.

Выводы: Об экстрагонадной опухоли желточного мешка предположили на основании выявления железистых и гепатоидных структур, однако наличие этих структур необходимо подтверждать иммуногистохимически.