Кишечная микробиота у пациентов с болезнью Альцгеймера и состояниями альцгеймеровского спектра: систематический обзор и метаанализ

Введение: Дисбиоз кишечника рассматривается как один из патологических процессов при болезни Альцгеймера (БА) и состояниях альцгеймеровского спектра. Несмотря на большой интерес к этой теме, полученные данные остаются противоречивыми.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ различий кишечной микробиоты (КМ) у пациентов с состояниями альцгеймеровского спектра, включая умеренное когнитивное нарушение (УКН) и БА, и здоровых участников контрольной группы.

Источники данных: Поиск проводили в базах PubMed, MEDLINE, Scopus и Cochrane Library за период с января 2000 года по август 2021 года. Критерии отбора: наблюдательные исследования и данные до начала вмешательства в интервенционных исследованиях, в которых оценивали представленность КМ у пациентов с состояниями альцгеймеровского спектра и здоровых участников контрольной группы.

Извлечение и обобщение данных: Два рецензента независимо отбирали публикации, извлекали данные и оценивали риск систематической ошибки. Размеры эффекта рассчитывали с использованием модели случайных эффектов с обратным дисперсионным взвешиванием. Также оценивали влияние страны и клинической стадии на представленность КМ.

Результаты: В метаанализ включили 11 исследований, в которых участвовали 378 здоровых лиц и 427 пациентов с состояниями альцгеймеровского спектра. У пациентов с БА, но не с УКН, по сравнению со здоровыми участниками значимо снижалось разнообразие КМ. У пациентов с состояниями альцгеймеровского спектра по сравнению со здоровыми участниками была выше представленность Proteobacteria, Bifidobacterium и Phascolarctobacterium и ниже представленность Firmicutes, Clostridiaceae, Lachnospiraceae и Rikenellaceae. Профили представленности Alistipes и Bacteroides у здоровых участников и пациентов с состояниями альцгеймеровского спектра различались в зависимости от страны. При учёте клинической стадии как модификатора сравнение представленности Clostridiaceae и Phascolarctobacterium выявило большие размеры эффекта с постепенными изменениями от стадии УКН к стадии БА.

Ограничения: Возможным ограничением было включение исследований только из Китая и США.

Выводы: У пациентов с состояниями альцгеймеровского спектра изменена представленность КМ; характер этих изменений различается в зависимости от страны и клинической стадии.