Глобальное исследование распространенности боли в 52 странах: роль страновых контекстуальных факторов

Существуют выраженные различия в оценках распространенности боли на уровне популяции в исследованиях по данным опросов в разных странах мира. Роль страновых социальных, экономических и политических контекстуальных факторов в объяснении этих различий изучена недостаточно. Мы оценили распространенность боли неуточненной локализации у взрослых 25 лет и старше в 52 странах, используя данные Всемирного исследования здоровья 2002–2004 годов. Объединив источники данных и применив многоуровневые регрессионные модели, мы сравнили распространенность боли между странами и изучили, какие страновые контекстуальные факторы объясняют межстрановые различия распространенности с учетом демографических факторов на индивидуальном уровне. Общая взвешенная стандартизованная по возрасту и полу распространенность боли по странам составила 27,5%, при значимых различиях между странами (от 9,9% до 50,3%). Женщины, пожилые люди и сельские жители значительно чаще сообщали о боли. С пятью страновыми переменными были устойчиво и значимо связаны распространенность боли: индекс Джини, плотность населения, индекс гендерного неравенства, ожидаемая продолжительность жизни и мировой регион. Модель с включением индекса гендерного неравенства объясняла наибольшую долю межстрановой вариабельности. Однако даже с учетом страновых переменных часть различий в распространенности боли сохранялась, что указывает на сложное взаимодействие индивидуальных, местных, экономических и политических факторов, а также на присущие различия в языке, трактовке здоровья и другие трудные для оценки культурные особенности. Результаты дают новое представление о высокой распространенности боли в мире и ее доказанной связи с макрофакторами, особенно с неравенством доходов и гендерным неравенством, что служит основанием рассматривать боль как приоритет глобального здравоохранения.