Национальные и субнациональные тенденции бремени рака в Китае в 2005–2020 гг.: анализ данных национального надзора за смертностью

Введение: С 2010 года рак является ведущей причиной смерти в Китае; его заболеваемость, смертность и бремя увеличиваются. Целью исследования была оценка изменений бремени рака на национальном и субнациональном уровнях в Китае в 2005–2020 гг. на основе данных Национальной системы надзора за смертностью.

Методы: Из Национальной системы надзора за смертностью были извлечены данные о случаях смерти от рака. Эта система охватывает 24,3% населения страны и репрезентативна на национальном и провинциальном уровнях. Данные о населении, охваченном надзором, с распределением по возрасту и полу были получены из Национального бюро статистики Китая. Для всех злокачественных новообразований и 23 групп рака были рассчитаны смертность и годы жизни, потерянные вследствие преждевременной смерти (ГЖПЖ), с разбивкой по возрасту и полу — в целом по стране и в 31 провинции Китая — за период с 2005 по 2020 год. Стандартизованные по возрасту показатели смертности и ГЖПЖ рассчитывали с использованием данных переписи населения Китая 2020 года в качестве стандартной популяции. Для оценки динамики за исследуемый период рассчитывали среднегодовые процентные изменения стандартизованных по возрасту показателей смертности и ГЖПЖ. С помощью декомпозиционного анализа оценивали вклад трёх компонентов в изменение смертности от рака: роста численности населения, его старения и возраст-специфических показателей смертности в Китае.

Результаты: В период с 2005 по 2020 год общее число смертей от рака увеличилось на 21,6% — до 2 397 772, а число ГЖПЖ — на 5,0%, до 56 598 975. Три ведущие причины смерти от рака оставались неизменными у лиц обоего пола: рак трахеи, бронхов и лёгких, рак печени и рак желудка. Четвёртая и пятая позиции также не изменились среди мужчин: их занимали рак пищевода, а также рак ободочной и прямой кишки. Среди женщин рак ободочной и прямой кишки вышел на четвёртое место, опередив рак пищевода, а рак молочной железы — на пятое, опередив рак ободочной и прямой кишки. В городах стандартизованные по возрасту показатели смертности и ГЖПЖ значительно снизились для почти всех видов рака у лиц обоего пола; исключением были рак предстательной железы у мужчин и множественная миелома у женщин. В сельской местности стандартизованные по возрасту показатели ГЖПЖ увеличились примерно для половины всех видов рака у лиц обоего пола. В 2020 году ведущими причинами смерти от рака в младших возрастных группах (0–19 лет) были лейкозы и рак головного мозга и нервной системы; в группах среднего возраста (40–59 лет) — рак печени, рак трахеи, бронхов и лёгких либо рак молочной железы; у пожилых людей (≥60 лет) — рак трахеи, бронхов и лёгких, рак печени либо рак желудка. В разных провинциях ведущие причины смерти от рака различались; в 30 провинциях первое место занимал рак трахеи, бронхов и лёгких либо рак печени.

Выводы: В 2005–2020 гг. профиль бремени рака в Китае, по-видимому, смещался в сторону профиля, характерного для стран с высоким уровнем дохода. Для снижения бремени рака трахеи, бронхов и лёгких, а также других ведущих и новых значимых видов рака необходимо скорректировать существующие планы и мероприятия в сфере здравоохранения.

Финансирование: Национальная ключевая программа исследований и разработок Китая.