β-блокаторы и риск депрессии: исследование случай—контроль с подбором контрольной группы

Введение: Депрессию часто указывают как нежелательный эффект β-блокаторов, однако доказательства причинно-следственной связи ограниченны.

Цель: Оценить, связано ли применение β-блокаторов с повышенным риском впервые возникшей депрессии.

Методы: Проведено исследование случай—контроль на основе популяционной базы данных Великобритании Clinical Practice Research Datalink (CPRD) GOLD. В исследование включили пациентов в возрасте 18–80 лет с впервые диагностированной депрессией в период с 2000 по 2016 год и подобранную контрольную группу. Оценивали риск депрессии (отношение шансов [ОШ]) в связи с применением β-блокаторов. Также анализировали связь с экспозицией с учётом числа и времени назначения препаратов, а также показаний к их применению.

Результаты: В исследование вошли 118 705 пациентов с впервые диагностированной депрессией и столько же подобранных контрольных участников. При текущем кратковременном применении любых β-блокаторов шансы развития депрессии были повышены (скорректированное ОШ [сОШ] 1,91; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,72–2,12), тогда как текущее длительное применение по сравнению с отсутствием применения не было связано с риском депрессии. Повышенный риск у кратковременно принимавших β-блокаторы в основном наблюдался у пациентов, получавших пропранолол по поводу нервно-психических расстройств (сОШ 6,33; 95% ДИ 5,16–7,76); у принимавших пропранолол по сердечно-сосудистым показаниям риск депрессии был повышен лишь незначительно (сОШ 1,44; 95% ДИ 1,14–1,82).

Выводы: Полученные данные позволяют предположить, что связь между применением β-блокаторов и депрессией может быть не причинной, а обусловленной протопатическим смещением. Пропранолол часто назначают для лечения нервно-психических симптомов; это позволяет предположить, что возникновение депрессии может быть связано с основным заболеванием, послужившим показанием к назначению препарата, а не с действием β-блокатора.