Длительный COVID-19: объективная оценка большинства неврологических симптомов, о которых сообщают пациенты

Цель: Объективно оценить и сравнить сохраняющиеся симптомы, о которых сообщают пациенты, перенёсшие инфекцию, вызванную SARS-CoV-2, и первоначально госпитализированные или лечившиеся амбулаторно, с помощью стандартизированных клинических методов оценки.

Методы: Проведено поперечное исследование взрослых пациентов с подтверждённой инфекцией SARS-CoV-2. Собирали анамнез, проводили неврологический осмотр, определяли маркеры крови, выполняли нейропсихологическое тестирование, оценивали исходы по данным пациентов (PROMs) и проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга.

Результаты: В исследование включили 50 пациентов, у которых симптомы сохранялись не менее 4 недель; их разделили по факту госпитализации в остром периоде. Медиана времени от выявления SARS-CoV-2 до обследования составила 29,3 недели (диапазон 3,3–57,9). Несмотря на то что индивидуальные когнитивные показатели в обеих группах в целом находились в пределах нормативных значений, преимущественно выявлялись лёгкие нарушения внимания, исполнительных функций и памяти. Госпитализированные пациенты хуже справлялись с заданиями на оценку общего уровня когнитивных функций, логического мышления и процессов вербальной памяти. В обеих группах выраженность утомляемости была связана со снижением результатов в заданиях на внимание и психомоторную скорость (r = −0,40; p < 0,05), снижением качества жизни (EQ5D, r = 0,57; p < 0,001) и большим числом сохраняющихся симптомов (медиана 3 против 6; p < 0,01). По данным PROMs, в обеих группах отмечались утомляемость, ухудшение качества сна, усиление тревоги и депрессии; эти проявления были более выражены у пациентов, не госпитализированных в остром периоде. При МРТ микрокровоизлияния выявлены только у госпитализированных пациентов (n = 5).

Выводы: Независимо от тяжести COVID-19 в остром периоде психическое и физическое здоровье человека в отдалённые сроки может быть значительно нарушено, хотя стандартные клинические методы обследования позволяют объективизировать эти нарушения лишь в ограниченной степени; отклонения преимущественно выявлялись у госпитализированных пациентов. Это необходимо учитывать при планировании реабилитации и исследованиях новых биомаркеров.