Распространенность и факторы риска неврологических проявлений у госпитализированных детей с острым SARS-CoV-2 или МИС-С

Введение: Целью исследования было охарактеризовать частоту, раннее влияние и факторы риска неврологических проявлений у госпитализированных детей с острой инфекцией, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2), или мультисистемным воспалительным синдромом у детей (МИС-С). Методы: Многоцентровое поперечное исследование неврологических проявлений у детей младше 18 лет, госпитализированных с положительным тестом на SARS-CoV-2 или клиническим диагнозом состояния, связанного с SARS-CoV-2, в период с января 2020 по апрель 2021 года. Для выявления факторов риска неврологических проявлений выполняли многомерную логистическую регрессию. Результаты: Среди 1493 детей у 1278 (86%) диагностировали острую инфекцию SARS-CoV-2 и у 215 (14%) — МИС-С. В целом у 44% когорты (40% при острой инфекции SARS-CoV-2 и 66% при МИС-С) отмечалось как минимум одно неврологическое проявление. Наиболее частыми неврологическими проявлениями у детей с острой инфекцией SARS-CoV-2 и МИС-С были головная боль (16% и 47%) и острая энцефалопатия (15% и 22% соответственно), оба различия статистически значимы (P < 0,05). Детям с неврологическими проявлениями чаще требовалась помощь в отделении интенсивной терапии (51% против 22%; P < 0,001). По данным многомерной логистической регрессии, дети с неврологическими проявлениями были старше (отношение шансов [ОШ] 1,1; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,07–1,13), чаще имели МИС-С, а не острую инфекцию SARS-CoV-2 (ОШ 2,16; 95% ДИ 1,45–3,24), имели предшествующие неврологические и метаболические заболевания (ОШ 3,48; 95% ДИ 2,37–5,15 и ОШ 1,65; 95% ДИ 1,04–2,66 соответственно), а также боль в глотке (ОШ 1,74; 95% ДИ 1,16–2,64) или в животе (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,03–2,00); все P < 0,05. Выводы: В этом многоцентровом исследовании у 44% госпитализированных детей с состояниями, связанными с SARS-CoV-2, отмечались неврологические проявления, ассоциированные с поступлением в отделение интенсивной терапии и предшествующим неврологическим заболеванием. После выписки необходимы оценка и поддержка при функциональных нарушениях, а также стратегии нейропротекции.