Пальпируемая пурпура: связана ли она с васкулитом? Опыт одного центра

Введение и цель: Наиболее частое кожное проявление васкулита мелких сосудов — пальпируемая пурпура. Её причиной могут быть инфекции, злокачественные новообразования, лекарственные препараты и системные васкулиты. Число исследований этиологии пальпируемой пурпуры у взрослых невелико. Цель исследования — определить этиологию пальпируемой пурпуры и проанализировать клинические признаки, связанные с этой патологией.

Методы: В исследование включили 85 пациентов старше 18 лет, обратившихся с пальпируемой пурпурой. Регистрировали исходные демографические данные, анамнез, результаты системного обследования, лабораторных и визуализирующих исследований, гистопатологического исследования, а также начальную терапию. После завершения сбора данных провели статистический анализ для установления окончательных диагнозов и поражения органов.

Результаты: При этиологической оценке у 58,8% пациентов (n = 50) выявлен IgA-васкулит (IgAV), у 23,5% (n = 20) — кожный лейкоцитокластический васкулит (CLV), у 3,5% (n = 3) — АНЦА-ассоциированный васкулит (AAV). У 7,1% пациентов (n = 6) выявлен васкулит, ассоциированный с ревматологическим заболеванием (RDaV). У 7,1% пациентов (n = 6) результаты биопсии не соответствовали васкулиту (NVH).

Выводы: Пальпируемая пурпура может возникать по множеству причин. В нашем исследовании наиболее частой причиной пальпируемой пурпуры был IgA-васкулит.

Ключевые положения: • Все врачи должны уметь распознавать пальпируемую пурпуру и проводить её дифференциальную диагностику. • IgA-васкулит — наиболее частая причина пальпируемой пурпуры у взрослых. • В нашем исследовании АНЦА-ассоциированный васкулит выявлен у 3 (3%) из 85 взрослых пациентов с пальпируемой пурпурой.