Факторы риска послеродовой депрессии и депрессивных симптомов: обзор текущих данных из систематических обзоров и метаанализов наблюдательных исследований

Введение: Данные о факторах риска послеродовой депрессии (ПРД) фрагментарны и противоречивы.

Цель: Оценить силу и достоверность данных о факторах риска ПРД и ранжировать их с использованием методологии umbrella review.

Методы: По 1 декабря 2020 года были проанализированы базы данных на предмет систематических обзоров и метаанализов наблюдательных исследований. Два рецензента оценивали качество, достоверность ассоциаций по критериям umbrella review (URC) и определенность доказательств по критериям GRADE.

Результаты: Включены 185 наблюдательных исследований (n = 3 272 093) из 11 систематических обзоров. Наиболее сильной была связь между предменструальным синдромом и ПРД (высоко предполагаемая: отношение шансов 2,20; 95% ДИ 1,81–2,68), далее — с опытом насилия (высоко предполагаемая: ОШ 2,07; 95% ДИ 1,70–2,50) и незапланированной беременностью (высоко предполагаемая: ОШ 1,53; 95% ДИ 1,35–1,75). По критериям URC ассоциация была предполагаемой для кесарева сечения (ОШ 1,29; 95% ДИ 1,17–1,43), гестационного диабета (ОШ 1,60; 95% ДИ 1,25–2,06) и полиморфизма 5-HTTLPR (ОШ 0,70; 95% ДИ 0,57–0,86); слабой — для преждевременных родов (ОШ 2,12; 95% ДИ 1,43–3,14), анемии во время беременности (ОШ 1,47; 95% ДИ 1,17–1,84), дефицита витамина D (ОШ 3,67; 95% ДИ 1,72–7,85) и послеродовой анемии (ОШ 1,75; 95% ДИ 1,18–2,60). Значимых ассоциаций с медицински ассистированной концепцией и эпидуральной аналгезией в родах не выявлено. Ни одна ассоциация не была оценена как «убедительные доказательства». По GRADE определенность доказательств была низкой для кесарева сечения, преждевременных родов, полиморфизма 5-HTTLPR и анемии во время беременности и «очень низкой» для остальных факторов.

Выводы: Наиболее надежными факторами риска ПРД были предменструальный синдром, опыт насилия и незапланированная беременность. Эти результаты следует включать в клинические алгоритмы оценки риска ПРД.