Болезнь Коатса: прогностические факторы сохранения глазного яблока и зрения у детей — отдалённые результаты

Цель: Болезнь Коатса связана с неблагоприятными исходами, однако данные об отдалённых результатах её лечения ограничены. Цель исследования — выявить прогностические факторы, позволяющие оценивать результаты лечения далеко зашедшей болезни Коатса у детей.

Методы: Ретроспективная серия случаев, выполненная в одном специализированном офтальмологическом центре, включала детей младше 18 лет с диагностированной болезнью Коатса. По медицинским картам за период с 2009 по 2020 год были выявлены 67 пациентов. Анализировали демографические данные, клиническую картину, стадию и распространённость поражения, подробные сведения о лечении, а также последствия лечения, включая осложнения и анатомические и функциональные исходы. Для оценки связи прогностических факторов с анатомическим и функциональным улучшением использовали бинарную логистическую регрессию.

Результаты: В исследование включили 51 глаз 51 пациента из 67 выявленных больных. Соотношение мужчин и женщин составило 2,2:1. Средний возраст на момент обращения — 4,98 ± 3,55 года (от 2 месяцев до 15 лет). Средняя продолжительность наблюдения — 31,53 ± 26,38 месяца. В целом глазное яблоко удалось сохранить в 92,2% случаев. Витреоретинальный фиброз (P < 0,001), субретинальный глиоз (P < 0,001), кровоизлияние в стекловидное тело (P = 0,02), тракционная или сочетанная отслойка сетчатки (P < 0,001), рубец в области фовеа (P < 0,006) и катаракта (P < 0,001) существенно влияли на исход.

Выводы: Далеко зашедшая стадия заболевания при обращении (стадия 3B и выше), диффузное поражение, катаракта, витреоретинальный фиброз (преретинальный и субретинальный), кровоизлияние в стекловидное тело, тракционная или сочетанная отслойка сетчатки и пролиферация передней гиалоидной мембраны являются неблагоприятными прогностическими факторами сохранения глазного яблока при далеко зашедшей болезни. Субретинальный глиозный узел или рубец, а также отсутствие зрительной реабилитации указывают на неблагоприятный функциональный исход.