Масштаб лекарственно-ассоциированных госпитализаций в Австралии: обзор за 1988–2021 годы

Введение: Лекарственно-ассоциированные проблемы нередко приводят к причинению вреда пациентам. Целью работы было проанализировать австралийскую литературу, чтобы определить общую частоту, тяжесть и предотвратимость госпитализаций, связанных с лекарственной терапией, а также оценить их национальный масштаб и стоимость.

Методы: В первой части работы выполнен поиск литературы для выявления исследований, в которых приводились оценки лекарственно-ассоциированных проблем, ставших причиной госпитализации. Извлекали данные о частоте таких госпитализаций, о типе лекарственно-ассоциированной проблемы, приведшей к госпитализации (например, нежелательная лекарственная реакция), и о методе оценки частоты (например, анализ медицинских карт). При наличии извлекали данные о тяжести и предотвратимости госпитализаций. Во второй части работы для оценки масштаба и стоимости лекарственно-ассоциированных госпитализаций использовали методологическую триангуляцию. Для расчёта национальной оценки масштаба использовали медианные значения частоты таких госпитализаций и национальные данные о госпитализациях за 2019–2020 годы. Также была оценена стоимость.

Результаты: Семнадцать исследований представили оценки масштаба лекарственно-ассоциированных госпитализаций, полученные при анализе медицинских карт. Медианная частота 2,5% (межквартильный размах [МКР] 0,6%) от всех госпитализаций позволяет предположить, что ежегодно в Австралии 275 000 госпитализаций связаны с лекарственной терапией. Медианная частота 9% (МКР 3,9%) среди экстренных госпитализаций позволяет предположить, что ежегодно 270 000 госпитализаций связаны с лекарственной терапией. Восьми исследованиями были представлены оценки масштаба лекарственно-ассоциированных госпитализаций, выявленных по административным данным здравоохранения; медианная частота 1,7% при уровне недоучёта 82% позволяет предположить, что ежегодно 280 000 госпитализаций связаны с лекарственной терапией. Триангуляция результатов показывает, что в Австралии по меньшей мере 250 000 госпитализаций в год связаны с лекарственной терапией, а их предполагаемая стоимость составляет 1,4 млрд австралийских долларов. Пять исследований оценивали тяжесть, а девять — предотвратимость. Оценки предотвратимости показывают, что две трети лекарственно-ассоциированных госпитализаций потенциально предотвратимы.

Выводы: Мы оценили, что 250 000 госпитализаций в Австралии ежегодно связаны с лекарственной терапией, а расходы для системы здравоохранения составляют 1,4 млрд австралийских долларов в год. Две трети таких госпитализаций потенциально предотвратимы.