Прямое сравнение кинематического и механического выравнивания при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Введение: Поскольку при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС) используют различные стратегии выравнивания, необходимо строго научно оценить различия между ними. Мы сравнили периоперационные и послеоперационные функциональные исходы у пациентов с гонартрозом и варусной деформацией, которым выполняли ТЭКС с целевым механическим или кинематическим выравниванием, используя один и тот же имплантат и одинаковую систему навигации.

Методы: Сто пациентов, которым последовательно выполнили ТЭКС с механическим выравниванием, сопоставили в соотношении 1:1 со 100 пациентами после ТЭКС с кинематическим выравниванием (КА); в обеих группах использовали один и тот же имплантат и роботизированную технологию. Исходы, сообщаемые пациентами, оценивали через 1 и 2 года после операции. Согласно расчёту статистической мощности, для выявления значимого различия требовалось 94 пациента.

Результаты: В первые 6 недель средние баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) были выше в группе механического выравнивания (P = 0,04), но через 1 год статистически значимых различий не было. Через 6 недель показатели психического и физического компонентов 12-пунктового опросника здоровья Veterans RAND (VR-12) статистически значимо не различались (P = 0,1). Объём движений в коленном суставе через 6 недель и 1 год также не различался между группами (P > 0,43). Показатель KOOS JR (шкала исходов травм колена и остеоартроза — эндопротезирование сустава) был статистически значимо лучше в группе КА через 6 недель, 1 год и 2 года (P = 0,09). Через 1 и 2 года после операции баллы по шкале Forgotten Joint Score были статистически значимо выше в группе КА (P < 0,001).

Выводы: После ТЭКС с кинематическим выравниванием пациенты испытывали меньшую боль в первые 6 недель после операции и имели более высокие показатели по шкале Forgotten Joint Score через 1 и 2 года. Для повышения удовлетворённости пациентов следует рассматривать альтернативные стратегии выравнивания и балансировки при ТЭКС.