Оценка женской фертильности: антимюллеров гормон и исследование овариального резерва

Введение: Обследование женщины с бесплодием требует понимания овуляции и биомаркеров овариального резерва. Антимюллеров гормон (АМГ) коррелирует с числом растущих фолликулов в менструальном цикле. Все чаще АМГ используют как «тест на фертильность». В этом обзорном повествовательном исследовании описано, как интегрировать использование АМГ в диагностику и лечение.

Методы: Был выполнен поиск в PubMed для поиска недавних публикаций об измерении и использовании сывороточного АМГ как маркера овариального резерва и в лечении бесплодия.

Результаты: Сывороточный АМГ позволяет оценить овариальный резерв, помогает подобрать дозу при овариальной стимуляции и прогнозировать ответ на стимуляцию. Таким образом, АМГ является хорошим маркером количества ооцитов, но не отражает их качество или вероятность наступления беременности. Скрининг АМГ перед лечением бесплодия следует использовать для оценки ожидаемого ответа, а не для отказа от лечения. Низкий уровень АМГ может указывать на укороченное репродуктивное окно. При интерпретации уровня АМГ необходимо учитывать эндогенную эндокринную среду, поскольку низкий уровень фолликулостимулирующего гормона при гипогонадотропном гипогонадизме или на фоне гормональной контрацепции может снижать АМГ без истинного отражения овариального резерва. Кроме того, существует обратная корреляция между индексом массы тела и уровнем АМГ, которая не отражает овариальный ответ.

Выводы: АМГ является полезным маркером овариального резерва у женщин репродуктивного возраста. Более широкое использование скрининга у женщин без бесплодия требует глубокого понимания ситуаций, которые могут влиять на уровень АМГ. Ни в одной ситуации АМГ не отражает качество ооцитов или вероятность зачатия. Возраст по-прежнему остается самым сильным фактором, определяющим успешность лечения бесплодия.