Вариабельность сердечного ритма и автономная регуляция сердца в постковидном периоде

Введение: Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — неинвазивный, объективный и валидированный метод оценки функции вегетативной нервной системы. Несмотря на широкое изучение острых проявлений COVID-19, отдалённые последствия заболевания до сих пор неизвестны. Цель исследования — оценить автономную функцию по показателям ВСР в постковидном периоде, чтобы прояснить причины симптомов, сохраняющихся после COVID-19.

Методы: Суточные записи амбулаторного электрокардиографического мониторирования, выполненные более чем через 12 недель после установления диагноза COVID-19, сравнили с данными здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу. Из исследования исключили пациентов, принимавших препараты или имевших сопутствующие заболевания, влияющие на ВСР, а также перенёсших тяжёлый COVID-19 с госпитализацией.

Результаты: В постковидной группе временные показатели ВСР — стандартное отклонение нормальных интервалов RR за 24 часа (SDNN за 24 часа) и квадратный корень из среднего квадратов разностей последовательных интервалов RR (RMSSD) — были статистически значимо выше (для всех показателей p < 0,05). Среди частотных показателей у пациентов после COVID-19 были статистически значимо выше мощность в высокочастотном диапазоне и отношение низкочастотной мощности к высокочастотной (p = 0,037 и p = 0,010 соответственно). Значения SDNN >60 мс [36 (60,0%) против 12 (36,4%); p = 0,028] и RMSSD >40 мс [31 (51,7%) против 7 (21,2%); p = 0,003] встречались в постковидной группе чаще. Для оценки преобладания парасимпатических влияний при SDNN >60 мс и RMSSD >40 мс построили модели логистической регрессии. После поправки на ковариаты у пациентов после COVID-19 были выше шансы иметь SDNN >60 мс (отношение шансов 2,4; 95% ДИ 1,2–12,8) и RMSSD >40 мс (отношение шансов 2,5; 95% ДИ 1,4–9,2).

Выводы: У пациентов, перенёсших COVID-19, выявлены преобладание парасимпатических влияний и повышение ВСР. Это может объяснять сохраняющиеся в постковидном периоде ортостатические симптомы, которые могут быть связаны с нарушением вегетативного баланса.