Распространённость послеродовой анемии и связанные с ней факторы у женщин, посещающих государственные учреждения первичной медико-санитарной помощи: учрежденческое поперечное исследование

Введение: Тяжёлая послеродовая анемия — важная причина материнской смертности и тяжёлой заболеваемости в странах Африки к югу от Сахары. В Танзании недостаточно данных, которые помогли бы медицинским работникам поддерживать здоровье женщин после родов. Цель исследования — определить распространённость послеродовой анемии и связанные с ней факторы у женщин, посещающих государственные учреждения первичной медико-санитарной помощи.

Материалы и методы: Проведено поперечное исследование на базе медицинских учреждений. В исследование включали женщин в послеродовом периоде — от родов до шести недель после них, — которые посещали государственные учреждения первичной медико-санитарной помощи для вакцинации детей с октября по декабрь 2019 года. Кровь для определения гемоглобина получали методом прокола пальца. Послеродовую анемию определяли как уровень гемоглобина менее 11 г/дл. У участниц с анемией исследовали образцы крови и кала на малярию и гельминтозы соответственно. Образцы анализировал опытный специалист лаборатории на местах проведения исследования в соответствии с национальными стандартами Танзании для медицинских лабораторий.

Результаты: В исследование включили 424 женщины; средний возраст составил 27,8 года (стандартное отклонение 5,93). У большинства участниц — 234 (55,2%) — было начальное образование; почти половина — 198 (46,7%) — занимались домашним хозяйством. Общая распространённость послеродовой анемии составила 34,2% (145 женщин). Среди участниц с анемией у 34 (23,5%) мазок крови был положительным на малярийного паразита, а у 15 (10,3%) анализ кала выявил гельминтоз. Вагинальные роды и небольшое число предыдущих родов были защитными факторами (p<0,001). С послеродовой анемией также были связаны отсутствие партнёра и интервал между беременностями менее двух лет (p<0,001 для обоих факторов). Шансы послеродовой анемии у женщин, у которых интервал между двумя последними беременностями составлял менее двух лет, были примерно в 18 раз выше, чем у женщин с интервалом более двух лет (нескорректированное отношение шансов (ОШ) = 18; 95% доверительный интервал (ДИ) 8,617–38,617). У женщин без партнёра шансы анемии были в 10 раз выше, чем у замужних женщин (нескорректированное ОШ = 10; 95% ДИ 01,910–54,935).

Выводы: Распространённость анемии среди женщин после родов, выявленная в этом исследовании, указывает на проблему общественного здравоохранения согласно пороговым значениям ВОЗ для оценки значимости анемии. Интервал между беременностями менее двух лет и отсутствие партнёра были связаны с послеродовой анемией, тогда как вагинальные роды и небольшое число предыдущих родов оказывали защитное действие. Необходимо разработать стратегии, направленные на расширение санитарного просвещения и программ укрепления здоровья беременных и родивших женщин.