Пересмотренные рекомендации Европейской ассоциации паллиативной помощи (EAPC) по стандартам и нормам паллиативной помощи в Европе: исследование методом Дельфи

Введение: В 2009 году Европейская ассоциация паллиативной помощи (EAPC) опубликовала рекомендации по стандартам и нормам паллиативной помощи в Европе. Десять лет спустя ассоциация решила обновить их с учётом современной практики.

Цель: Достичь консенсуса по стандартам и нормам паллиативной помощи в Европе с учётом изменений, произошедших с 2009 года.

Дизайн: Метод Дельфи включал три последовательных раунда онлайн-опроса и заключительную консультацию экспертов — Совета EAPC. Исходный опросник 2009 года, содержавший 134 утверждения, дополнили 13 новыми понятиями и практиками, выявленными при анализе литературы за 2009–2020 годы (всего 147 утверждений).

Участники и условия: По одному представителю советов 52 национальных европейских организаций, входящих в EAPC, пригласили принять участие в исследовании; последующие раунды рассылали ответившим участникам. Совет EAPC (n=13) утвердил окончательные рекомендации.

Результаты: В первом раунде ответили 30 организаций из 27 стран: от 14 организаций участвовали по два человека, от 16 — по одному (всего 44 участника). Доля ответивших составила 58% организаций и 82% стран. Во втором раунде участвовали 40 человек, в третьем — 38. Консенсус достигнут по 119 утверждениям в первом раунде, по 9 — во втором и по 7 — в третьем. В общей сложности консенсус (согласие более 75%) достигнут по 135 из 145 утверждений в пяти областях: терминология, философия, уровни, оказание помощи и службы. Из них 122 положения соответствовали исходным рекомендациям EAPC, а 13 были новыми и касались развивающихся специализаций — неонатальной и гериатрической паллиативной помощи, помощи при деменции, а также совершенствования практики оказания помощи. По семи утверждениям консенсуса достичь не удалось; ещё четыре исключили как неактуальные или повторяющиеся.

Выводы: Большинство рекомендаций по стандартам и нормам паллиативной помощи в Европе не изменились с 2009 года. Новые концепции паллиативной помощи можно использовать для поддержки деятельности по продвижению её интересов.