Отдалённый сердечно-сосудистый и внесердечный прогноз при болезни Кавасаки: систематический обзор

Контекст: Неясно, повышен ли у детей после болезни Кавасаки риск внесердечных заболеваний и подвержены ли дети без аневризм коронарных артерий (АКА) отдалённым сердечным осложнениям.

Цель: Оценить отдалённую смертность и прогноз у детей после болезни Кавасаки.

Источники данных: Medline, Embase и Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований.

Отбор исследований: В обзор включали контролируемые исследования и наблюдательные исследования с участием детей после болезни Кавасаки, в которых сообщалось о смертности, крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событиях, хронических сердечных или других заболеваниях при среднем сроке наблюдения не менее 1 года.

Извлечение данных: Извлекали данные о размере выборки, возрасте на момент постановки диагноза, доле пациентов с аневризмами коронарных артерий, длительности наблюдения и исходах.

Результаты: В обзор включили 74 исследования. В 36 исследованиях оценивали смертность, в 55 — сердечные исходы, в 12 — внесердечные исходы. Выживаемость составляла 92–99% через 10 лет, 85–99% через 20 лет и 88–94% через 30 лет. Выживаемость без крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, которую преимущественно изучали у пациентов с аневризмами коронарных артерий, составляла 66–91% через 10 лет, 29–74% через 20 лет и 36–96% через 30 лет. В 7 из 10 исследований выявлен повышенный риск раннего атеросклероза. Во всех 6 включённых исследованиях выявлен повышенный риск аллергических заболеваний.

Ограничения: Из-за исключения исследований с коротким сроком наблюдения могли быть пропущены связанные с болезнью хронические сопутствующие заболевания. Большинство исходов оценивали у пациентов из Восточной Азии, что может ограничивать обобщаемость результатов. В исследованиях часто исключали пациентов без аневризм коронарных артерий и не сравнивали исходы с контрольной группой.

Выводы: По данным исследований, выживаемость превышает 90% при наблюдении длительностью до 30 лет. Крупные неблагоприятные сердечно-сосудистые события отмечаются у детей с аневризмами коронарных артерий, но у детей без таких аневризм они изучены недостаточно.