Небактериальный тромботический эндокардит

Небактериальный тромботический эндокардит, также называемый неинфекционным эндокардитом, — редкое заболевание, при котором на клапанах сердца образуются стерильные отложения фибрина и тромбоцитов. Он часто развивается при распространённых злокачественных новообразованиях, аутоиммунных заболеваниях и состояниях, сопровождающихся гиперкоагуляцией. Заболевание нередко протекает бессимптомно. Клинические проявления обусловлены множественными системными эмболиями в головной мозг, селезёнку, почки, кожу или конечности. Для дифференциальной диагностики с инфекционным эндокардитом необходимо выполнить лабораторные исследования и посевы крови. Кроме того, проводят трансторакальную или чреспищеводную эхокардиографию. Нередко диагноз можно установить только на основании клинических признаков и симптомов, без подтверждения данными визуализирующих исследований. Лечение включает антикоагулянтную терапию низкомолекулярным гепарином или препаратами, не являющимися антагонистами витамина K, терапию основного заболевания и хирургическое вмешательство. В статье представлены два клинических случая; авторы считают, что небактериальный тромботический эндокардит следует включать в дифференциальный диагноз при системных эмболиях у пациентов со злокачественными новообразованиями или аутоиммунными заболеваниями.