Гестационный сахарный диабет: диагностические подходы и осложнения у матерей и потомства

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое осложнение беременности; он определяется как любое нарушение толерантности к глюкозе, возникшее или впервые выявленное во время беременности. ГСД связан с неблагоприятными исходами беременности, а также долгосрочными осложнениями у потомства и матерей. Для скрининга и диагностики ГСД широко применяют двухэтапный подход: 1-часовую пробу с нагрузкой 50 г глюкозы с последующим 3-часовым пероральным глюкозотолерантным тестом с 100 г глюкозы. После проведения исследования Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome, в котором всем беременным выполняли пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы, после 2010 года в качестве варианта диагностики ГСД был рекомендован одноэтапный подход. Одноэтапный подход более чем вдвое увеличил частоту выявления ГСД, однако его клиническая польза в отношении снижения частоты неблагоприятных исходов беременности остается спорной. К долгосрочным осложнениям у матерей с ГСД относятся сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания, а к осложнениям у их потомства — ожирение в детском возрасте и нарушение толерантности к глюкозе. Диагностические критерии ГСД должны корректно выявлять женщин с риском неблагоприятных исходов беременности и долгосрочных осложнений. В настоящем обзоре обобщены преимущества и недостатки одноэтапного и двухэтапного подходов к диагностике ГСД с учетом данных недавно проведенных рандомизированных контролируемых исследований и наблюдательных исследований. Также рассмотрены долгосрочные осложнения ГСД у матерей и потомства.