Обеспечение проходимости дыхательных путей в вертолётной службе экстренной медицинской помощи: ретроспективное обсервационное исследование 365 внебольничных интубаций

Введение: Обеспечение проходимости дыхательных путей — ключевой навык для любой вертолётной службы экстренной медицинской помощи (HEMS). Внебольничная интубация успешна реже, чем в стационаре, и чаще требуются альтернативные методы обеспечения проходимости дыхательных путей.

Методы: Ретроспективное обсервационное когортное исследование проведено в швейцарской HEMS, укомплектованной врачами-анестезиологами. Проанализированы карты пациентов при всех выездах на место происшествия (n = 9035) с июня 2016 г. по май 2017 г. (12 месяцев). Основным исходом была частота успешной интубации. К вторичным исходам относились число альтернативных методов, с помощью которых удалось обеспечить проходимость дыхательных путей, и сравнение пациентов с трудностями при обеспечении проходимости дыхательных путей и без них.

Результаты: Выявлено 365 пациентов, которым потребовалась инвазивная респираторная поддержка. Трудности при обеспечении проходимости дыхательных путей возникли у 26 пациентов (7,1%). Наиболее частым показанием к внебольничной интубации была тяжёлая черепно-мозговая травма (n = 130; 36%). Обеспечение проходимости дыхательных путей выполняли 129 разных врачей и 47 разных парамедиков Rega. Парамедики участвовали во внебольничных манипуляциях на дыхательных путях значительно чаще врачей: медиана 7 (межквартильный размах 4–9) против 2 (межквартильный размах 1–4), p < 0,001.

Выводы: Несмотря на высокую общую частоту успешной эндотрахеальной интубации в службе с врачебным составом, отдельные врачи имеют лишь ограниченный практический опыт расширенного обеспечения проходимости дыхательных путей вне стационара. Это подчёркивает важность прочной базовой подготовки по такой специальности, как анестезиология.