Насколько полезно полное ультразвуковое исследование мочевой системы при орхоэпидидимите?

Орхоэпидидимит (ОЭ) — частая причина обращений мальчиков с острым мошоночным синдромом в отделения неотложной помощи детских больниц. Причина большинства случаев ОЭ остаётся неясной, и нет единого мнения о связи ОЭ с пороками развития мочеполовой системы. Необходимость полного ультразвукового исследования (УЗИ) мочевой системы или микционной цистографии остаётся предметом дискуссии. Целью этого ретроспективного одноцентрового исследования было проанализировать: 1) число и тип пороков развития мочевой системы, выявленных при УЗИ после первого эпизода ОЭ у мальчиков без ранее установленного порока; 2) частоту сопутствующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Были изучены медицинские карты 495 мальчиков младше 16 лет, обратившихся в отделение неотложной помощи детской больницы с острым мошоночным синдромом в период с января 2012 года по декабрь 2017 года. Пациентов с неполными данными лучевых исследований исключили. Из 119 мальчиков с первым эпизодом ОЭ, подтверждённым лучевыми методами, 99 прошли полное УЗИ мочевой системы и были включены в исследование. Пороков развития мочеполовой системы не выявлено (0%). Посев мочи выявил ИМП у 3 из 98 пациентов (3,1%). Средний возраст на момент обращения составлял 9,7 года (стандартное отклонение — 3,9 года); заболеваемость ОЭ имела три пика: в возрасте 10–13 лет, 4–5 лет и в младенчестве. Выводы: Полное УЗИ мочевой системы при первом эпизоде ОЭ, по-видимому, нецелесообразно в странах с охватом пренатальным УЗИ, сопоставимым со Швейцарией. Очень низкая частота ИМП позволяет считать анализа мочи достаточным обследованием при первом эпизоде ОЭ; антибиотики следует назначать только при положительном результате анализа мочи.