Обзор лазеров и устройств на основе энергии для омоложения кожи и лечения рубцов: гистологические корреляции

Введение: Лазеры и устройства на основе энергии широко применяются для омоложения и шлифовки кожи. Чтобы добиться желаемого эффекта и избежать осложнений, необходимо понимать гистологические изменения, вызываемые этими устройствами. На сегодняшний день нет всеобъемлющего обзора гистологических эффектов лазерных и энергетических методов лечения.

Цель: Описать, как лазеры и устройства на основе энергии изменяют гистологическую структуру кожи, и углубить понимание механизмов их действия.

Методы: Проведён поиск в PubMed исследований с гистологической оценкой фракционных пикосекундных лазеров, фракционного микроигольчатого радиочастотного воздействия, неабляционных и абляционных лазеров.

Результаты: Фракционные пикосекундные лазеры вызывают образование внутриэпидермальных и/или дермальных вакуолей вследствие индуцированного лазером оптического пробоя. Фракционное микроигольчатое радиочастотное воздействие доставляет тепловую энергию в дерму, сохраняя эпидермис, поэтому безопаснее для пациентов с более тёмными фототипами кожи. Фракционные неабляционные лазеры формируют конические зоны коагуляции в эпидермисе и верхних слоях дермы. Абляционные лазеры испаряют ткани от рогового слоя до дермы. При традиционной абляции испарение тканей происходит диффузно, тогда как фракционные абляционные лазеры формируют столбики абляции.

Выводы: Лазеры и устройства на основе энергии эффективны для шлифовки и омоложения кожи, однако различаются механизмами действия и мишенями в коже. Для безопасного и эффективного применения необходимо понимать гистологические особенности взаимодействия лазера с тканью.