Рекомендации по описанию результатов ОКТ-ангиографии при сосудистых заболеваниях сетчатки: метод Дельфи с участием международных экспертов

Цель: Разработать согласованную номенклатуру для описания результатов ОКТ-ангиографии (ОКТА) при сосудистых заболеваниях сетчатки, например диабетической ретинопатии и окклюзии вены сетчатки.

Дизайн: Опрос методом Дельфи.

Участники: 25 экспертов по сосудистым заболеваниям сетчатки и визуализации с помощью ОКТА.

Методы: Для достижения консенсуса применили метод Дельфи: провели два раунда онлайн-анкетирования, после которых состоялось виртуальное очное совещание. 25 экспертов по сосудистым заболеваниям сетчатки и ОКТА сетчатки сформировали исследовательскую группу по номенклатуре ОКТА при сосудистых заболеваниях сетчатки. Консенсус вырабатывали по четырём основным вопросам: определение параметров широкопольной ОКТА; измерение снижения кровотока при стандартной и широкопольной ОКТА; номенклатура результатов ОКТА; применение ОКТА для ведения пациентов и определения стадии сосудистых заболеваний сетчатки. Конечной точкой исследования была степень согласия по каждому вопросу: «сильный консенсус» — согласие ≥85%, «консенсус» — 80–84%, «приближение к консенсусу» — 70–79%.

Основные оцениваемые показатели: Консенсус и приближение к консенсусу по вопросам номенклатуры ОКТА при сосудистых заболеваниях сетчатки.

Результаты: Было достигнуто согласие, что значимым изменением доли кровотока при широкопольной ОКТА следует считать увеличение или уменьшение площади сигнала кровотока не менее чем на 30% от абсолютной площади визуализируемого сигнала. Обширной зоной сниженного сигнала кровотока при широкопольной ОКТА также следует считать зону, занимающую не менее 30% абсолютной площади изображения. Для стадирования и классификации диабетической ретинопатии предложено учитывать наличие новообразованных сосудов и внутрисетчаточных микрососудистых аномалий, параметры фовеальной аваскулярной зоны, наличие и площадь зон отсутствия кровотока, а также плотность сосудов в различных слоях сетчатки. Снижение кровотока не менее чем на 30% абсолютной площади изображения предложено считать критерием ишемической окклюзии центральной вены сетчатки. По ряду других вопросов консенсуса достигнуть не удалось либо предложения были отклонены в ходе заключительного обсуждения.

Выводы: В исследовании сформулированы международные согласованные рекомендации по описанию результатов ОКТА при сосудистых заболеваниях сетчатки. Они могут повысить понятность и точность описания результатов в клинической практике и исследованиях. Рекомендации нуждаются в дальнейшей проверке в этих условиях; работа над нерешёнными вопросами продолжается.