Амбулаторная лёгочная реабилитация у пациентов с длительным COVID-19 улучшает толерантность к физической нагрузке, функциональный статус, одышку, утомляемость и качество жизни

Введение: Перенёсшие COVID-19 пациенты подвержены риску отдалённых последствий, включая утомляемость, одышку и функциональные ограничения. Лёгочная реабилитация рекомендована, однако формальных исследований, количественно оценивающих её эффект у пациентов с COVID-19, недостаточно.

Методы: Мы провели проспективное наблюдательное когортное исследование, включившее последовательных пациентов, направленных в амбулаторный центр лёгочной реабилитации по поводу сохраняющихся симптомов после COVID-19. Первичной конечной точкой было изменение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы (6MWD) после 6-недельной междисциплинарной индивидуализированной программы лёгочной реабилитации. Вторичные конечные точки включали изменение шкалы функционального статуса после COVID-19 (PCFS), шкалы одышки Борга, шкалы оценки утомляемости и качества жизни. Кроме того, изучали изменения показателей функциональных проб лёгких.

Результаты: Из 64 пациентов, проходивших реабилитацию, в пер-протокольный анализ включили 58 пациентов (средний возраст 47 лет, 43% женщины, у 38% — тяжёлое/критическое течение COVID-19). На исходном уровне (в среднем через 4,4 месяца после начала инфекции) средняя дистанция в тесте 6-минутной ходьбы составляла 584,1 м (±95,0), а функциональные нарушения по шкале PCFS в медиане соответствовали 2 баллам (межквартильный размах 2–3). В среднем дистанция в тесте 6-минутной ходьбы увеличилась на 62,9 м (±48,2; p < 0,001), а по шкале PCFS улучшение составило 1 степень. Аналогично были выявлены значимые улучшения по вторичным конечным точкам, включая одышку (p < 0,001), утомляемость (p < 0,001) и качество жизни (p < 0,001). Также во время реабилитации значимо увеличились показатели функции лёгких: объём форсированного выдоха за 1 с, диффузионная способность лёгких и максимальное давление вдоха.

Выводы: У пациентов с длительным COVID-19 через 6 недель индивидуализированной междисциплинарной лёгочной реабилитации улучшались толерантность к физической нагрузке, функциональный статус, одышка, утомляемость и качество жизни. Для определения оптимального протокола, продолжительности и отдалённых преимуществ, а также клинико-экономической эффективности реабилитации необходимы дальнейшие исследования.