Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления и лечение

Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ), отличаются тяжёлым течением из-за высокой частоты серьёзных осложнений и летальных исходов. В рамках продолжающихся исследований, проводимых Совместной группой по изучению противовирусных препаратов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, изучались клинические проявления, естественное течение, исходы заболевания и эффективность противовирусной химиотерапии. У младенцев с неонатальной ВПГ-инфекцией заболевание классифицируют по распространённости процесса как диссеминированное или локализованное. Локализованная инфекция подразделяется на поражение центральной нервной системы (ЦНС), выявляемое у 35% инфицированных младенцев, и поражение кожи, глаз и рта (SEM), выявляемое у 41% младенцев. На долю диссеминированной формы приходится 24% неонатальных ВПГ-инфекций. Эффективность лечения зависит от формы заболевания. Применение видарабина в дозе 15 или 30 мг/кг/сут значительно снижало летальность у младенцев с жизнеугрожающими диссеминированной формой и поражением ЦНС по сравнению с получавшими плацебо. После диссеминированной инфекции или поражения ЦНС примерно у одной трети детей отмечалось нормальное развитие. При локализации заболевания в области кожи, глаз и рта летальных исходов не было, а нормальное развитие отмечалось у 88% получавших лечение младенцев. Эти данные свидетельствуют об эффективности терапии неонатальной ВПГ-инфекции, однако необходимы дальнейшие улучшения. Ожидается, что продолжающееся исследование продемонстрирует улучшение исходов при лечении ацикловиром.