Ксилазин распространяется по США: растущий компонент усугубляющегося кризиса передозировок, связанного с синтетическими и несколькими веществами

Введение: Резкое усугубление кризиса передозировок в США связано с употреблением нескольких синтетических веществ. Ксилазин — ветеринарный транквилизатор, давно выявляемый в нелегально распространяемых опиоидах Пуэрто-Рико и в последнее время — Филадельфии. Однако общенациональные тенденции, географическое распространение и риски для здоровья, связанные с ксилазином, изучены недостаточно.

Методы: В этом последовательном исследовании с использованием смешанных методов этнографы сначала выявили всё более частое присутствие ксилазина среди продавцов наркотиков и людей, употребляющих наркотики инъекционно, в Филадельфии. Затем был проведён систематический поиск сообщений о смертельных передозировках с обнаружением ксилазина в различных регионах США; оценивались временные тенденции и сочетание ксилазина с другими веществами.

Результаты: В 10 юрисдикциях, представляющих все четыре региона переписи населения США, ксилазин всё чаще выявляли при смертельных передозировках: его доля выросла с 0,36% смертей в 2015 году до 6,7% в 2020 году. Наиболее высокая распространённость ксилазина отмечена в Филадельфии (25,8% смертей), затем в Мэриленде (19,3%) и Коннектикуте (10,2%). Нелегально производимые фентанилы присутствовали в 98,4% случаев смертельной передозировки с обнаружением ксилазина, что указывает на тесную популяционную связь; также выявлялись кокаин (45,4%), бензодиазепины (28,4%), героин (23,3%) и алкоголь (19,7%). Люди, употребляющие наркотики инъекционно, в Филадельфии описывали ксилазин как востребованную примесь, продлевающую кратковременное действие инъекций фентанила. Они также связывали его с повышенным риском инфекций мягких тканей и передозировок, не отвечающих на налоксон.

Выводы: Ксилазин всё чаще выявляется при смертельных передозировках и связан с распространением нелегально производимых фентанилов. Этнографические данные указывают на серьёзные риски для людей, употребляющих наркотики инъекционно. При этом во многих юрисдикциях регулярное тестирование на ксилазин не проводится, а его распространение в масштабах страны отслеживается неполно. Необходимы дальнейшие меры, обеспечивающие людям, употребляющим наркотики инъекционно, доступ к услугам, которые помогут снизить дополнительные риски, обусловленные изменениями состава нелегального рынка наркотиков.