Рекомендации ISPD по перитониту: обновление 2022 года по профилактике и лечению

Перитонит, связанный с перитонеальным диализом (ПД), — серьёзное осложнение этого метода лечения; его профилактика и лечение важны для снижения заболеваемости и смертности пациентов. В обновлённых рекомендациях ISPD 2022 года пересмотрены и уточнены определения рефрактерного и рецидивирующего перитонита, удаления катетера и перехода на гемодиализ в связи с перитонитом, а также смерти и госпитализации, связанных с перитонитом. Определены новые категории перитонита и исходы лечения, включая перитонит до начала ПД, перитонит кишечного происхождения, катетер-ассоциированный перитонит и медикаментозное излечение. Рекомендуется стремиться к частоте перитонита не более 0,40 эпизода на один пациент-год риска, а доля пациентов без перитонита должна превышать 80% в год. Пересмотрены рекомендации по ведению случаев контаминации систем ПД, антибиотикопрофилактике перед инвазивными вмешательствами, обучению методике ПД и повторной оценке подготовки пациентов. Представлены новые рекомендации по коррекции модифицируемых факторов риска перитонита, таких как наличие домашних животных, гипокалиемия и применение антагонистов H2-рецепторов. Обновлены рекомендации по выбору эмпирической антибактериальной терапии, дозированию антибиотиков и лечению перитонита, вызванного отдельными микроорганизмами; также впервые рекомендована дополнительная терапия пероральным N-ацетилцистеином для снижения ототоксичности аминогликозидов. Предложены направления дальнейших исследований по профилактике и лечению перитонита, связанного с ПД.