Систематический обзор влияния потребления сахаров на кариес: обновление через десять лет

Почти через 10 лет после обзора, положенного в основу рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по потреблению сахаров, был обновлён систематический обзор данных о связи количества потребляемых сахаров с кариесом, а также о влиянии ограничения их потребления до менее 10% и менее 5% энергетической ценности рациона на развитие кариеса. Целью обзора был систематический анализ эпидемиологических данных, опубликованных с 2011 по 2020 год, о количестве потребляемых сахаров и распространённости, заболеваемости и тяжести кариеса у взрослых и детей. Поиск проводили в базах MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences, China National Knowledge Infrastructure, Scopus и Google Scholar. В обзор включали исследования, в которых оценивали количество потребляемых сахаров и кариес, измеряемый по распространённости, заболеваемости или тяжести. Обзор провели в соответствии с рекомендациями PRISMA по подготовке систематических обзоров и метаанализов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Office of Health Assessment and Translation. Синтез доказательств основывался на подсчёте исследований с различными результатами и графическом представлении данных. Из 488 новых публикаций критериям включения соответствовали 23 исследования: 4 когортных, 1 исследование случай–контроль, 12 поперечных и 6 экологических. Из 15 исследований с участием детей в 11, а из 8 исследований со взрослыми — в 6 была выявлена как минимум одна положительная связь между потреблением сахаров и кариесом. В 6 из 7 исследований с участием детей и во всех 4 исследованиях со взрослыми, позволявших сравнить уровень кариеса при потреблении сахаров более 10% и менее 10% энергетической ценности рациона, при потреблении менее 10% кариес встречался реже. При объединении новых и исходных исследований в 64 из 78 была выявлена как минимум одна положительная связь между потреблением сахаров и кариесом, в 20 — связь отсутствовала, а в 3 — была отрицательной. Оценка по системе GRADE для новых и исходных когортных данных подтвердила доказательства умеренного качества того, что при потреблении сахаров менее 10% энергетической ценности рациона кариес встречается реже. Кроме того, новые когортные данные повысили качество доказательств снижения уровня кариеса при потреблении свободных сахаров менее 5% энергетической ценности рациона с очень низкого до низкого. Результаты подтверждают и укрепляют доказательную базу рекомендаций ВОЗ по потреблению сахаров.