Шестилетняя частота новых случаев и факторы риска заболеваний, связанных с первичным закрытием угла: исследование эпидемиологии заболеваний глаз в Сингапуре

Цель: Определить частоту новых случаев заболеваний, связанных с первичным закрытием угла, и факторы риска их развития за 6 лет в многоэтнической популяции Азии.

Дизайн: Популяционное продольное исследование.

Участники: Исследование эпидемиологии заболеваний глаз в Сингапуре — популяционная когорта взрослых в возрасте 40 лет и старше. Исходное обследование проводилось в 2004–2010 годах, повторное обследование через 6 лет — в 2011–2017 годах. Из 6762 участников, прошедших повторное обследование, в анализ включили 5298 человек без риска первичной закрытоугольной глаукомы и 5060 человек без риска заболеваний, связанных с первичным закрытием угла.

Методы: Проводили стандартизированное обследование, включавшее биомикроскопию с помощью щелевой лампы, гониоскопию с вдавлением, измерение внутриглазного давления (ВГД) и статическую автоматическую периметрию. В данном исследовании к заболеваниям, связанным с первичным закрытием угла, относили подозрение на первичное закрытие угла, первичное закрытие угла и первичную закрытоугольную глаукому.

Основные оцениваемые показатели: Шестилетнюю частоту новых случаев заболеваний, связанных с первичным закрытием угла, оценивали в группе риска, исключив взрослых с глаукомой, подозрением на первичное закрытие угла или первичным закрытием угла на исходном обследовании, с артифакией на исходном или повторном обследовании, а также перенёсших лазерную периферическую иридотомию или иридэктомию до исходного обследования. Для оценки связи развития заболевания с демографическими характеристиками и показателями состояния глаз применяли логистическую регрессию с поправкой на возраст, пол и этническую принадлежность. Для снижения потенциальной мультиколлинеарности в многофакторный анализ переменные отбирали методом прямой селекции на основе критерия квазиправдоподобия.

Результаты: Стандартизованная по возрасту шестилетняя частота новых случаев заболеваний, связанных с первичным закрытием угла, составила 3,50% (95% доверительный интервал [ДИ] 2,94–4,16). По результатам многофакторного анализа более высокие шансы развития заболевания были связаны с увеличением возраста на каждое десятилетие (отношение шансов [ОШ] 1,35; 95% ДИ 1,15–1,59), более высоким исходным ВГД (ОШ 1,04; 95% ДИ 1,00–1,08) и меньшей глубиной передней камеры (ОШ 1,11; 95% ДИ 1,08–1,14). Поздняя задняя субкапсулярная катаракта была связана с меньшими шансами развития заболевания (ОШ 0,60; 95% ДИ 0,48–0,76). Стандартизованная по возрасту шестилетняя частота первичной закрытоугольной глаукомы, первичного закрытия угла и подозрения на первичное закрытие угла составила 0,29% (95% ДИ 0,14–0,55), 0,46% (95% ДИ 0,29–0,75) и 2,54% (95% ДИ 2,07–3,12) соответственно.

Выводы: Шестилетняя частота новых случаев заболеваний, связанных с первичным закрытием угла, составила 3,50%. С более высокими шансами развития заболевания были связаны старший возраст, повышенное ВГД и меньшая глубина передней камеры, тогда как поздняя задняя субкапсулярная катаракта была связана с меньшими шансами. Эти результаты могут помочь в прогнозировании и разработке политики скрининга лиц из группы риска для своевременного вмешательства.