Метастазы в глаз: обзор поражения радужки, цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки, диска зрительного нерва, стекловидного тела и/или капсулы хрусталика

Метастазы в глаз поражают хориоидею (90%), цилиарное тело (2%), радужку (8%), а также сетчатку, диск зрительного нерва, стекловидное тело и/или капсулу хрусталика (менее чем в 1–4% случаев). К клиническим признакам, позволяющим предположить диагноз, относятся среднее число увеальных метастазов на один глаз (1,7), средний диаметр основания опухоли (11,6 мм), её толщина (3,2 мм), жёлтый цвет (86% случаев) и наличие субретинальной жидкости (72%). При ультразвуковом исследовании метастазы выглядят как эхогенное образование (80%); при оптической когерентной томографии выявляется характерная бугристая поверхность хориоидеи (64%). Увеальные метастазы обычно возникают из первичных опухолей молочной железы (37%), лёгкого (27%), почки (4%), желудочно-кишечного тракта (4%), кожи (меланома; 2%), лёгкого (карциноидная опухоль; 2%), предстательной железы (2%), щитовидной железы (1%), поджелудочной железы (1%) и других органов (3%). Если первичный очаг неизвестен, иногда выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. В 16% случаев первичный очаг остаётся неизвестным. В редких случаях метастазы поражают сетчатку, стекловидное тело и капсулу хрусталика; чаще всего они возникают из меланомы кожи у пациентов, ранее получавших ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. По данным анализа Каплана—Майера, проведённого в серии из 1111 пациентов с увеальными метастазами, выживаемость составила 32% через 3 года и 24% через 5 лет. Наиболее благоприятная пятилетняя выживаемость отмечена при метастазах карциноидной опухоли (92%), наименее благоприятная — при раке поджелудочной железы и почки (0%). Пятилетняя выживаемость была выше у женщин, чем у мужчин (31% против 21%), и у взрослых, чем у детей (40% против 0%). В этом обзоре рассмотрены несколько публикаций, включавших крупные когорты пациентов с метастазами в глаз.