Двусторонние метастазы в хориоидею как первое проявление диссеминированной аденокарциномы эндометрия: описание клинического случая

Введение: Метастазы в хориоидею — наиболее распространённое злокачественное новообразование внутри глаза; обычно они обусловлены первичными опухолями молочной железы и лёгких. Метастазы в глаз гинекологического происхождения встречаются крайне редко. Сообщения об аденокарциноме эндометрия особенно немногочисленны; в мировой литературе описано лишь несколько случаев поражения глаз при первичном обращении.

Описание клинического случая: Представлен случай 60-летней женщины без значимого гинекологического анамнеза, обратившейся с двухнедельной одышкой, кровотечением в постменопаузе и прогрессирующим затуманиванием зрения с плавающими помутнениями в левом глазу, продолжавшимися пять дней. При визуализации выявлены резко увеличенная матка, распространённая лимфаденопатия, очаговые поражения лёгких, печени и костей, а также двусторонние поражения хориоидеи с прилежащими экссудативными отслойками сетчатки, что вызывало подозрение на внутриглазной карциноматоз. Офтальмологическое обследование подтвердило двусторонние метастазы в хориоидею. Цитопатологический анализ образцов, полученных при мазке по Папаниколау и торакоцентезе, соответствовал высокозлокачественной аденокарциноме эндометриального происхождения. Вскоре после госпитализации у пациентки развилась прогрессирующая полиорганная недостаточность, потребовавшая интубации; проведение химиотерапии было невозможно. Пациентка умерла через 17 дней после обращения.

Выводы: Насколько нам известно, это первое сообщение о двусторонних метастазах в хориоидею как первом проявлении ранее не диагностированной аденокарциномы эндометрия IV стадии. Этот случай подчёркивает сложные клинические фенотипы, наблюдаемые при высокозлокачественных гистологических вариантах всё более распространённого заболевания. По мере роста заболеваемости высокозлокачественным раком эндометрия практикующим врачам необходимо помнить о возможности атипичных вариантов манифестации. Раннее распознавание и комплексное обследование для оценки распространённости процесса крайне важны, поскольку необычные проявления рака эндометрия, как в представленном случае, могут указывать на распространённое заболевание с ограниченными возможностями лечения.