Хроническая боль у пожилых людей: механизмы и перспективы

Хроническая боль затрагивает значительную часть населения, приводит к функциональным ограничениям и часто сопровождается психологическими расстройствами, такими как депрессия и тревожность, а также когнитивными нарушениями и расстройствами сна. За последние десятилетия численность пожилого населения мира увеличилась, и негативные последствия хронической боли для этой группы стали актуальной клинической проблемой. Основные жалобы на боль у пожилых связаны с нейродегенеративными и скелетно-мышечными заболеваниями, болезнями периферических сосудов, артритом и остеоартрозом; боль снижает качество жизни, способствует социальной изоляции, ограничению физической активности и утрате самостоятельности в повседневной деятельности. Нарушение функции органов и другие сопутствующие заболевания могут существенно влиять на восприятие боли и реакцию на неё. Предполагается, что с возрастом восприятие боли меняется вследствие изменений в механизмах её обработки, которые могут быть связаны с дегенерацией нейронных цепей, регулирующих нисходящие тормозные пути. Старение также связывают с повышением болевого порога, ослаблением болевых ощущений и снижением переносимости боли. При этом у пожилых пациентов с хронической болью повышен риск деменции и когнитивных нарушений. Цель этого обзорного исследования — обобщить современное состояние доклинических и клинических исследований хронической боли у пожилых людей, уделив особое внимание изменённым механизмам, сопутствующим заболеваниям, клиническим трудностям и возможным терапевтическим подходам.