Обновления 5-го издания классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения: слюнные железы

Раздел, посвящённый слюнным железам, в 5-м издании классификации опухолей головы и шеи Всемирной организации здравоохранения включает описание нескольких новых опухолей: склерозирующей поликистозной аденомы, кератокистомы, аденомы вставочных протоков и аденомы исчерченных протоков среди доброкачественных новообразований, а также микросекреторной аденокарциномы и склерозирующей микрокистозной аденокарциномы среди злокачественных. В новое издание также включена муцинозная аденокарцинома, подразделяемая на папиллярный, коллоидный, перстневидноклеточный и смешанный подтипы. Повторяющиеся мутации AKT1 E17K во всех морфологических вариантах позволяют предположить, что муцин-продуцирующие аденокарциномы слюнных желез представляют собой единое, хотя и гистологически разнообразное новообразование, которое может быть связано с внутрипротоковой папиллярной муцинозной неоплазией (IPMN) слюнных желез. Важным изменением стало сокращение числа нозологических форм в разделе о слюнных железах за счёт исключения опухолей и поражений, которые не возникают исключительно или преимущественно в слюнных железах, включая гемангиому, липому, узловой фасциит и гемато-лимфоидные опухоли. Теперь они подробно рассматриваются в других разделах книги. Крибриформная аденокарцинома слюнного происхождения (CASG) теперь представлена как особый подтип полиморфной аденокарциномы (PAC). Полиморфная аденокарцинома определяется как клинически, гистологически и молекулярно гетерогенная группа заболеваний. Вопрос о том, является ли CASG самостоятельной диагностической категорией или вариантом полиморфной аденокарциномы, остаётся спорным. Низкодифференцированные и онкоцитарные карциномы рассматриваются в категории «Карцинома слюнной железы без дополнительных уточнений (NOS) и новые опухоли». Для многих опухолей слюнных желез охарактеризованы новые геномные изменения, определяющие их принадлежность к конкретной нозологической форме. В частности, это генные слияния, которые продемонстрировали высокую специфичность для определённых типов опухолей и поэтому могут быть полезны в диагностически сложных случаях. Повторяющиеся молекулярные изменения включены в определения мукоэпидермоидной карциномы, аденоидно-кистозной карциномы, секреторной карциномы, полиморфной аденокарциномы, гиалинизирующей светлоклеточной карциномы, муцинозной аденокарциномы и микросекреторной аденокарциномы.