Объемная спленомегалия у пациентов с истинной полицитемией

Введение: Непальпируемая спленомегалия у пациентов с истинной полицитемией (ИП) изучена недостаточно. В этом ретроспективном исследовании оценивали непальпируемую объемную спленомегалию, определяемую с учетом возраста и площади поверхности тела, у пациентов с ИП, диагностированной в соответствии с диагностическими критериями Всемирной организации здравоохранения 2016 года.

Методы: В исследование включали пациентов с ИП, которым с января 1991 года по декабрь 2020 года в Национальной университетской больнице Чунгнам выполняли компьютерную томографию органов брюшной полости и у которых при диагностике выявляли пальпируемую спленомегалию. Объем селезенки определяли с помощью волюметрического анализа данных компьютерной томографии органов брюшной полости и корректировали с учетом возраста и площади поверхности тела пациента. Затем степень спленомегалии классифицировали как отсутствие спленомегалии, пограничную объемную спленомегалию, выраженную объемную спленомегалию или пальпируемую спленомегалию.

Результаты: Из 87 включенных пациентов с ИП у 15 (17,2%) спленомегалия отсутствовала; у 17 (19,5%) выявлена пограничная объемная спленомегалия, у 45 (51,7%) — выраженная объемная спленомегалия, у 10 (11,5%) — пальпируемая спленомегалия. Степень спленомегалии не влияла на кумулятивную частоту тромботических сосудистых событий (10-летняя частота — 7,7%, 0%, 22,3% и 50,7% соответственно; p = 0,414). Напротив, спленомегалия была связана с тенденцией к более высокой частоте миелофибротической трансформации (10-летняя кумулятивная частота — 0%, 0%, 7,1% и 30,3% соответственно; p = 0,062). Кроме того, кумулятивная частота миелофибротической трансформации была значительно выше у пациентов с выраженной объемной или пальпируемой спленомегалией, чем у пациентов без спленомегалии или с пограничной объемной спленомегалией (10-летняя частота — 10,3% против 0% соответственно; 15-летняя частота — 26,3% против 0% соответственно; p = 0,020). Общая выживаемость различалась у пациентов с разной степенью спленомегалии (15-летняя общая выживаемость — 100%, 78,6%, 71,7% и 51,9% соответственно; p = 0,021).

Выводы: Степень спленомегалии, включая объемную спленомегалию, определяемую по референсным объемам селезенки с поправкой на возраст и площадь поверхности тела, при диагностике отражает прогрессирование заболевания у пациентов с ИП. Поэтому объемную спленомегалию следует оценивать при установлении диагноза и учитывать при прогнозировании течения ИП.