Оптимальные стратегии скрининга колоректального рака

Колоректальный рак (КРР) обусловливает значительную заболеваемость и смертность, однако его во многом можно предотвратить с помощью скрининга, основанного на доказательных данных. В мае 2021 года Целевая группа по профилактическим услугам США обновила рекомендации и рекомендовала начинать скрининг в возрасте 45 лет у лиц со средним риском, чтобы снизить заболеваемость и смертность от КРР в США. Целевая группа рекомендует одну из нескольких стратегий скрининга: высокочувствительный гваяковый тест на скрытую кровь в кале, иммунохимический тест кала, мультитаргетный тест ДНК кала, компьютерно-томографическую колонографию (виртуальную колоноскопию), гибкую сигмоскопию, гибкую сигмоскопию в сочетании с иммунохимическим тестом кала или традиционную колоноскопию. Помимо рекомендованных вариантов, существуют новые и разрабатываемые методы скрининга КРР, которые пока не одобрены для первичного скрининга лиц со средним риском. К ним относятся анализ крови, или «жидкостная биопсия», капсульная эндоскопия толстой кишки, исследование метаболома мочи и исследование микробиома по образцу кала для выявления колоректальных полипов и/или КРР. Чтобы повысить охват скринингом КРР в США, пациенты и медицинские работники должны совместно принимать информированное решение о преимуществах и ограничениях рекомендованных методов и выбирать наиболее подходящий тест. Необходимо учитывать инвазивность исследования, его диагностические характеристики, интервал между обследованиями, доступность и стоимость. Кроме того, системы здравоохранения должны применять системный подход к организации скрининга КРР, включая такие стратегии, основанные на доказательных данных, как обучение пациентов и медицинских работников, рассылка приглашений на скрининг и/или навигация пациентов, чтобы максимально повысить участие в скрининге.