Оценка четырёх скрининговых инструментов и выявление ключевых вопросов для диагностики ранее не выявленного псориатического артрита у китайских пациентов с псориазом: многоцентровое исследование

Для ранней диагностики псориатического артрита (ПсА) разработано несколько скрининговых инструментов, однако их эффективность существенно различалась в разных исследованиях. В этой работе мы проверили и сравнили эффективность четырёх инструментов для выявления ранее не диагностированного ПсА у китайских пациентов с псориазом, а также определили ключевые вопросы и их весовые коэффициенты. Оценивали анкету раннего выявления артрита у пациентов с псориазом (EARP), анкету скрининга и оценки псориатического артрита (PASE), скрининговую анкету по псориазу и артриту (PASQ) и инструмент эпидемиологического скрининга псориаза (PEST). Для определения чувствительности, специфичности и точности использовали ROC-кривые и площадь под кривой (AUC). Для выявления ключевых вопросов применяли метод наименьшего абсолютного сжатия и отбора и логистическую регрессию, а их весовые коэффициенты отображали с помощью номограммы. Среди 482 пациентов с псориазом, обратившихся в дерматологические клиники, у 77 впервые диагностировали ПсА. В анализ также включили 68 пациентов с впервые диагностированным ПсА из ревматологических клиник. Согласно ROC-анализу, оптимальные пороговые значения для EARP, PASE, PASQ и PEST составили 3, 40, 7 и 3 балла; соответствующие значения чувствительности — 91,4%, 88,6%, 86,2% и 88,5%, специфичности — 88,6%, 75,2%, 80,2% и 83,6%. AUC для EARP (0,925) была выше, чем для PASE (0,885), PASQ (0,905) и PEST (0,827). Однако ни один из опросников не обладал достаточной чувствительностью для выявления изолированного аксиального ПсА (чувствительность EARP, PASQ и PASE составила 25,0%, 36,8% и 42,1% соответственно). На основе четырёх инструментов отобрали 12 ключевых вопросов и построили номограмму с высокой дискриминационной способностью (C-индекс = 0,993) и хорошей калибровкой (средняя абсолютная ошибка = 0,014). Таким образом, при скрининге ранее не диагностированного ПсА опросник EARP обеспечивает несколько более сбалансированные чувствительность и специфичность и более высокую точность. Отбор ключевых вопросов и построение номограммы указывают на необходимость присваивать вопросам разные баллы с учётом их значимости при разработке новых, более эффективных скрининговых инструментов.