Барьеры для оказания онкофертильной помощи пациенткам подросткового возраста с онкологическими заболеваниями в Канаде

Высокая выживаемость пациентов подросткового возраста с онкологическими заболеваниями сместила внимание медицинского сообщества к отдалённым последствиям лечения рака. Хирургические вмешательства, химиотерапия и лучевая терапия повышают риск бесплодия и связанного с ним психологического дистресса у подростков с онкологическими заболеваниями и людей, перенёсших рак. Целью настоящего нарративного обзора было: (1) описать психосоциальные последствия обусловленного лечением рака бесплодия у подростков; (2) выявить многоуровневые барьеры для обсуждения сохранения фертильности и направления пациентов к специалистам; (3) представить основанные на доказательствах клинические решения для улучшения онкофертильной помощи, доступной подросткам в Канаде. Результаты обзора показали, что решения о сохранении фертильности принимаются в рамках взаимодействия пациента, родителей и медицинского работника и зависят от таких факторов, как отношение родителей, зрелость пациента и уровень знаний медицинского работника. Инструменты поддержки принятия решений и обучение медицинских работников могут способствовать проведению обсуждений вопросов фертильности с учётом уровня развития пациента. На уровне системы здравоохранения финансовые и ресурсные барьеры не позволяют пациентам получать достаточную информацию о сохранении фертильности и необходимые направления к специалистам. Модели организации медицинской помощи могут определять междисциплинарные роли и маршруты направления, способствуя интеграции онкофертильных услуг в помощь подросткам с онкологическими заболеваниями. Последовательная интеграция онкофертильной помощи позволит всем подросткам в Канаде получать высококачественную медицинскую и психологическую поддержку, необходимую для самостоятельного принятия решений о собственной фертильности.