Результаты обращения подростков и молодых взрослых за консультацией по сохранению фертильности и криоконсервации ооцитов перед гонадотоксической терапией

Цель: У подростков и молодых взрослых, получающих гонадотоксическую терапию, существует риск будущего бесплодия. Сохранение фертильности рекомендовано для улучшения долгосрочного качества жизни, однако у подростков и молодых взрослых результаты изучены хуже, чем у взрослых. Целью исследования был анализ процедур криоконсервации ооцитов, результатов и этических аспектов для улучшения консультирования пациентов этой группы и их семей.

Методы: Одноцентровое ретроспективное обсервационное когортное исследование подростков и молодых взрослых 14–25 лет, направленных на консультацию по сохранению фертильности и витрификацию ооцитов перед гонадотоксической терапией в период с июля 2018 по июль 2025 года.

Результаты: Из 47 направленных пациентов у 37 была начата стимуляция яичников, у 36 выполнена криоконсервация ооцитов. Онкологические показания включали гематологические злокачественные новообразования (43%), саркому (30%) и неврологические заболевания (9%); доброкачественные состояния включали апластическую анемию (6%), нейрофиброматоз (2%) и десмоидную опухоль (2%). Медиана возраста пациентов, которым проводили стимуляцию яичников, составила 16 лет (диапазон 13–24), медиана уровня АМГ — 15 пмоль/л (диапазон 5,1–81,7 пмоль/л). Ультразвуковое наблюдение за фолликулами выполняли трансвагинально у 8/37 (21,6%) и трансабдоминально у 29/37 (78,4%); трансвагинальный забор ооцитов проведен у 34/36 (94,4%), лапароскопический — у 2/36 (5,63%). Медиана числа криоконсервированных ооцитов составила 11 (диапазон 0–31), частота зрелости ооцитов — 80,5% (диапазон 50–100%).

Выводы: Сохранение фертильности у постпубертатных пациентов подросткового и молодого взрослого возраста выполнимо, а трансабдоминальное ультразвуковое наблюдение может успешно использоваться там, где трансвагинальный мониторинг нецелесообразен. Для безопасного проведения сохранения фертильности, особенно у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, важен мультидисциплинарный подход. Чтобы врачи могли надлежащим образом консультировать молодых пациентов, в долгосрочной перспективе необходимы последующие исследования исходов живорождения.