Возникновение психиатрии: 1650–1850 гг

Западная психиатрия сформировалась как медицинская специальность, занимавшаяся лечением душевнобольных, в конце XVIII — начале XIX века. Это становление было не предопределённым, а зависело от одновременного развития трёх исторических процессов, которые вместе сформировали молодую дисциплину. Во-первых, в концептуальном пространстве между телом и христианской душой возникло представление о психике как о сущности, наделённой многочисленными активными способностями. Только во второй половине XVIII века стало распространённым рассматривать такие состояния, как мания или меланхолия, как болезни. Во-вторых, для превращения психиатрии в формирующуюся специальность, всё больше ориентированную на механистическое понимание болезней, решающее значение имел отказ от гуморальных теорий безумия в пользу представления о мозге и нервах как о месте локализации безумия. В-третьих, возникли лечебницы для душевнобольных. Только в специализированных учреждениях врачи, занимавшиеся душевнобольными, могли наблюдать большое число пациентов, что позволило сформировать специализированный клинический язык, основанный на представлениях о психических способностях, и создать новые нозологические системы. Упадок гуморальной медицины с её слабительными, кровопусканиями и рвотными средствами, а также острая клиническая потребность в помощи привели в первых лечебницах к появлению первого нового метода лечения, разработанного молодой специальностью, — моральной терапии. Мы прослеживаем эту историю, главным образом опираясь на труды пяти философов и врачей: Декарта, Уиллиса, Локка, Бургаве, де Соважа и Каллена. На протяжении всей своей истории психиатрия сталкивалась с противоречием между двумя не вполне согласованными задачами — пониманием психики и пониманием мозга; в разные периоды предпринимались попытки исключить одну из них из сферы профессиональной деятельности. Исторический взгляд показывает, что психиатрия неразрывно связана с этими двумя различными проектами и, более того, сформировалась благодаря их объединению.